尿常规检查项目有什么

尿常规检查通常包含十余项指标，核心项目为尿蛋白、尿糖、尿隐血、白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、酸碱度、比重及镜检红细胞与白细胞，用于筛查肾脏、泌尿系统及代谢相关异常。

尿常规主要检查项目

1、尿蛋白：正常为阴性，阳性可能提示肾小球或肾小管损伤，剧烈运动、发热后可出现一过性升高，需复查确认。

2、尿糖：正常为阴性，阳性常见于血糖升高超过肾糖阈，也可见于肾性糖尿，需结合空腹血糖判断。

3、尿隐血：正常为阴性，阳性提示尿路可能存在出血，需结合尿沉渣镜检红细胞数量区分真假阳性。

4、白细胞与亚硝酸盐：白细胞升高伴亚硝酸盐阳性，多提示细菌性尿路感染，两者联合判断可提高筛查准确性。

5、尿胆原与胆红素：正常尿胆原为阴性或弱阳性、胆红素为阴性，异常时需排查肝胆疾病。

6、酸碱度与比重：酸碱度反映尿液酸碱状态，比重反映肾脏浓缩稀释功能，两者受饮食、饮水影响较大。

7、尿沉渣镜检：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶，是判断血尿来源与肾脏病变的重要依据。

中华医学会检验医学分会发布的尿液检验相关专家共识指出，尿液分析应结合化学分析与显微镜检查共同判读，单纯依赖试纸条可能漏诊管型、结晶等有形成分异常。

一项覆盖中国多中心的研究显示，在健康体检人群中，尿常规异常检出率约为百分之十至百分之十五，其中以尿隐血、尿蛋白及白细胞异常最为常见（来源：中华健康管理学杂志，2018年）。

检查前注意事项

• 采集晨起第一次中段尿，留取前清洁外阴，避免阴道分泌物或包皮垢污染。
• 女性月经期不宜检查，以免经血混入造成尿隐血、红细胞假阳性。
• 标本留取后应在一小时内送检，放置过久会导致细胞溶解、细菌繁殖，影响结果判读。
• 服用维生素C等还原性物质可能干扰试纸条结果，检查前应告知医生。

尿常规各项指标需结合临床症状、既往病史及其他检查综合判断，单一项目异常不能直接确定疾病。尿蛋白与尿隐血持续阳性者，应进一步评估肾脏功能；白细胞与亚硝酸盐同时阳性者，应结合尿培养明确病原。检查结果受饮水量、运动、月经周期等因素影响，必要时需间隔数日复查。

常见问题

能。白细胞升高伴亚硝酸盐阳性通常提示细菌性尿路感染，但确诊需结合尿培养及临床症状，单次结果异常建议复查。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水，以免尿液稀释影响比重与细胞计数。

否。发热、剧烈运动、长时间站立可引起一过性尿蛋白阳性，需在安静状态下复查，持续阳性才需进一步评估肾脏。

需结合尿沉渣镜检红细胞数量，必要时进行泌尿系统超声、肾功能检测，以明确出血来源与原因。

否。经血混入标本会造成尿隐血与红细胞假阳性，建议月经结束三天后再留取尿液检查。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 中华健康管理学杂志. 健康体检人群尿常规异常检出情况分析. 2018.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标.