什么是尺骨骨折

尺骨骨折指前臂内侧尺骨完整性和连续性中断，属于常见上肢骨折。尺骨与桡骨共同构成前臂双骨结构，单独尺骨骨折较少见，多与桡骨骨折或肘、腕关节损伤同时发生。骨折后典型表现为前臂内侧疼痛、肿胀、畸形及旋转活动受限。

1、解剖定位：尺骨位于前臂内侧，近端与肱骨构成肘关节，远端与桡骨、腕骨构成腕关节。尺骨近端鹰嘴突是肱三头肌止点，远端尺骨头参与腕关节旋转。尺骨骨折可发生于鹰嘴、冠突、尺骨干或尺骨茎突。

2、损伤机制：直接暴力如撞击、挤压可导致尺骨干骨折；间接暴力如跌倒时手掌撑地，暴力沿桡骨传导可造成尺骨近端骨折。前臂受到旋转暴力时，尺骨与桡骨可同时骨折，形成前臂双骨折。

3、临床分型：按骨折部位分为近端骨折、中段骨折和远端骨折；按骨折形态分为横形、斜形、螺旋形、粉碎形；按皮肤完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折需紧急处理。

4、典型症状：前臂内侧局部疼痛，活动时加重；肿胀明显，可伴有皮下瘀斑；骨折移位时可出现前臂畸形；前臂旋转功能受限，尤其是旋前和旋后动作；合并神经损伤时可出现手指麻木或无力。

5、诊断方法：X线检查是首选，可明确骨折部位、类型和移位程度。CT检查用于复杂骨折或关节内骨折的评估。MRI可辅助判断软组织损伤。根据《外科学》第9版，前臂双骨折需评估桡骨和尺骨的对应关系。

6、治疗原则：无移位或轻度移位骨折可采用石膏或夹板固定，固定时间通常为6至8周。移位明显或不稳定骨折需手术复位内固定。开放性骨折需清创并抗感染治疗。康复期需逐步进行前臂旋转和腕关节功能训练。

7、流行病学数据：据《中国创伤骨科杂志》2021年发表的多中心研究，尺骨骨折约占前臂骨折的28.6%，其中尺骨远端骨折占比最高，约为52.3%。跌倒和运动损伤是主要致伤原因。

8、并发症：骨折不愈合或延迟愈合，常见于中段骨折；尺骨短缩可导致腕关节疼痛和握力下降；神经损伤以尺神经多见；创伤性关节炎多见于关节内骨折；前臂旋转功能障碍是常见后遗症。

尺骨骨折的诊断依赖影像学检查，治疗需根据骨折稳定性和移位程度选择保守或手术方案。康复训练应尽早介入，以恢复前臂旋转功能。出现前臂外伤后持续疼痛、肿胀或活动受限，应及时就医排查骨折。

常见问题

否。尺骨骨折通常需要固定或手术干预，单纯依靠自愈可能导致畸形愈合或骨不连，影响前臂旋转功能。

闭合性骨折固定后约6至8周达到临床愈合，完全恢复前臂功能通常需3至6个月，具体时间因骨折类型和康复情况而异。

是或否取决于骨折情况。无移位或轻度移位可保守固定；移位明显、不稳定或开放性骨折需手术复位内固定。

可能。尺骨附近有尺神经走行，骨折移位或肿胀压迫神经时可出现手部麻木、无力，需及时评估神经功能。

尺骨位于前臂内侧，桡骨位于外侧。尺骨骨折疼痛和畸形多在前臂内侧，桡骨骨折则在外侧，两者常同时发生。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国创伤骨科杂志. 前臂骨折多中心流行病学研究[J]. 2021, 23(4): 312-318.

[3] 中华医学会骨科学分会. 前臂骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2019, 39(15): 929-936.