尺骨骨折是什么

尺骨骨折是指前臂内侧尺骨完整性和连续性中断，属于前臂常见骨折类型，多由直接暴力或跌倒时手掌撑地所致，常与桡骨骨折同时发生，需通过影像学检查明确诊断并评估是否累及关节。

尺骨骨折的基本特征

1、解剖位置：尺骨位于前臂内侧，近端与肱骨构成肘关节，远端与桡骨及腕骨构成腕关节，承担前臂旋转和负重传导功能。

2、损伤机制：直接打击、车祸撞击等高能量损伤易造成尺骨骨干骨折；跌倒时前臂旋前位手掌着地，应力沿桡骨传导，可间接引起尺骨骨折。

3、伴发损伤：尺骨近端骨折常合并桡骨头脱位，即孟氏骨折；尺骨远端骨折可合并桡骨远端骨折，形成前臂双骨折。

4、临床表现：前臂局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动及骨擦感，前臂旋转功能受限，严重者出现开放性伤口或神经血管损伤。

诊断与分型依据

1、影像学检查：X线正侧位片是首选检查，可显示骨折线位置、移位方向和成角情况；CT检查用于评估关节内骨折块和隐匿性骨折。

2、骨折分型：按部位分为近端、骨干和远端骨折；按形态分为横形、斜形、螺旋形和粉碎性骨折；按是否与外界相通分为闭合性和开放性骨折。

3、权威参考：中华医学会骨科学分会发布的《四肢骨折诊疗指南》指出，前臂双骨折的治疗需恢复尺桡骨长度、对线和旋转功能，以降低创伤性关节炎风险。

治疗原则与康复要点

1、保守治疗：无移位或轻度移位骨折，采用长臂石膏或夹板固定，固定范围通常自肘上至腕下，固定时间一般为6至8周，期间需定期复查X线片。

2、手术治疗：移位明显、不稳定骨折或合并桡骨头脱位者，需行切开复位内固定，常用钢板螺钉或髓内钉固定，术后早期开始手指和肩关节活动。

3、康复训练：骨折稳定后逐步进行腕关节和肘关节屈伸训练，前臂旋转训练需在医生指导下延迟进行，避免内固定失效。

4、并发症监测：骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎和尺神经损伤是常见并发症，需通过定期随访和影像学评估早期发现。

根据美国骨科医师学会2019年发布的临床数据，尺骨骨折约占前臂骨折的30%至40%，其中尺骨远端骨折在老年女性中发病率呈上升趋势。前臂双骨折若未解剖复位，前臂旋转功能丢失可达30%以上。

日常注意事项

骨折固定期间需保持石膏清洁干燥，观察手指颜色、温度和感觉变化，出现麻木、苍白或剧烈疼痛需立即就医。去除固定后，康复训练应循序渐进，避免暴力被动活动。饮食中保证充足蛋白质、钙和维生素D摄入，有助于骨折愈合。

尺骨骨折是前臂内侧骨骼断裂，常伴桡骨损伤，需影像学确诊并依据分型选择保守或手术治疗，康复训练与定期随访对恢复前臂功能至关重要。

常见问题

是，无移位或轻度移位的尺骨骨折在有效固定下可自行愈合，但移位明显或不稳定骨折需手术干预，否则易出现畸形愈合或骨不连。

是，多数患者经规范治疗和康复训练后可恢复前臂旋转功能，但严重粉碎性骨折或合并桡骨头脱位者可能遗留不同程度活动受限。

否，并非所有尺骨骨折都需要手术，无移位、稳定性好的骨折可保守治疗，移位明显、关节内骨折或合并脱位者才需手术。

手指和肩关节在固定后即可开始活动，腕关节和肘关节需在骨折稳定后逐步训练，前臂旋转训练通常需延迟至术后6至8周。

是，尺骨近端骨折可能损伤尺神经，表现为手部小肌肉无力或麻木，需通过肌电图和临床检查评估，必要时行神经探查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 美国骨科医师学会. 前臂骨折临床实践指南. 2019.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会. 骨折康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.