上环后两个月没来月经怎么回事

上环后两个月没来月经，首先需要排除妊娠，其次考虑节育环对子宫内膜的持续刺激导致月经暂停，也可能与卵巢功能波动、内分泌紊乱或节育环位置异常有关。无论哪种情况，均需就医检查以明确原因。

上环后两个月没来月经的常见原因

1、妊娠可能：节育环并非百分百避孕，带环妊娠概率约为0.1%至0.8%。据国家卫生健康委员会2020年发布的《全国计划生育技术服务统计分析报告》，带环妊娠在全部妊娠中占比约为0.3%。若节育环下移或脱落，妊娠风险进一步升高。需通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声明确。

2、节育环位置异常：节育环下移、嵌顿或脱落均可导致避孕失效或子宫内膜反应异常。超声检查可确认节育环位置，若发现下移或脱落，需及时处理。

3、子宫内膜受抑制：含左炔诺孕酮的节育环通过持续释放孕激素使子宫内膜变薄，部分使用者会出现月经量显著减少甚至闭经。据《中华妇产科杂志》2021年发表的多中心研究，使用含左炔诺孕酮节育环12个月后，闭经发生率约为12%至20%。若为铜质节育环，则较少引起完全闭经。

4、卵巢功能波动：放置节育环后，部分人群出现暂时性内分泌失调，排卵延迟或不排卵，导致月经暂停。这种情况多在3至6个月内自行恢复。

5、其他内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，均可导致闭经。需通过性激素六项、甲状腺功能等检查排除。

需要进行的检查

• 血人绒毛膜促性腺激素检测：排除妊娠。
• 妇科超声：确认节育环位置及子宫内膜厚度。
• 性激素六项：评估卵巢功能。
• 甲状腺功能：排除甲状腺相关疾病。

处理原则

• 妊娠者：需评估节育环与妊娠囊位置关系，由妇产科医生决定后续处理方案。
• 节育环位置异常者：需取出或更换节育环。
• 含左炔诺孕酮节育环所致闭经：若排除妊娠及其他疾病，可继续观察，无需特殊处理。
• 内分泌疾病者：针对原发病进行治疗。

上环后两个月无月经，核心在于先排除妊娠和节育环位置异常，再评估内分泌状态。含左炔诺孕酮节育环引起的闭经属于可预期反应，铜质节育环则需警惕其他病因。任何闭经均需经医生评估，不可自行判断。

常见问题

是，需先做血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，同时做妇科超声确认节育环位置和子宫内膜厚度。

会。含左炔诺孕酮节育环通过抑制子宫内膜增生，部分使用者会出现月经量减少甚至闭经，发生率约为12%至20%。

否。铜质节育环一般不直接抑制子宫内膜，若出现闭经需排查妊娠、内分泌疾病或节育环位置异常。

否，需根据原因决定。若为含左炔诺孕酮节育环所致且无其他异常，可继续使用；若节育环位置异常或妊娠，则需取出。

部分会。若为卵巢功能暂时波动所致，多在3至6个月内恢复；若为含左炔诺孕酮节育环引起，则可能持续闭经。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国计划生育技术服务统计分析报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 左炔诺孕酮宫内节育系统临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.