得了痔疮会引起什么症状

得了痔疮最典型的症状是排便时无痛性出血、肛门口有柔软组织脱出，以及肛门周围潮湿、瘙痒或异物感。症状轻重与痔的类型、分期直接相关，内痔以便血和脱出为主，外痔以疼痛和肿块为主。

内痔的常见表现

1、无痛性便血：多为排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，覆盖于粪便表面，不与粪便混合。这是内痔最早、最常见的信号，早期出血量通常较少。

2、痔核脱出：初期仅在排便时脱出，便后可自行回纳；进展后需用手推回；严重阶段在咳嗽、行走或久站时即可脱出且无法回纳。

3、分泌物增多：脱出的痔核表面黏膜受摩擦后渗出黏液，刺激肛周皮肤，引起潮湿和瘙痒。

外痔的常见表现

1、肛门疼痛：血栓性外痔可突发剧烈疼痛，肛缘出现圆形或椭圆形暗紫色硬结，触痛明显。

2、肛门异物感：结缔组织性外痔表现为肛缘皮赘，平时仅有异物感，排便后不易清洁。

3、局部肿胀：炎性外痔可见肛缘皮肤红肿、灼热，行走或坐下时不适加重。

混合痔的常见表现

1、同时具备内痔与外痔特征：既有便血和脱出，又有肛周疼痛和皮赘。

2、环状脱出：严重混合痔可呈环状脱出肛外，黏膜充血水肿，甚至发生嵌顿。

需要警惕的伴随情况

1、贫血：长期反复便血可导致缺铁性贫血。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，持续慢性失血是成人缺铁性贫血的常见原因之一。

2、感染与嵌顿：脱出痔核不能回纳时，可因血液回流受阻而肿胀、坏死，继发感染。

3、症状易与其它疾病混淆：直肠癌、肛裂、直肠息肉等也可引起便血。中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2006版）》指出，对便血患者应常规进行肛门指检和肛门镜检查，以排除其他病变。

症状与分期的关系

1、Ⅰ期：以便血为主，无脱出。

2、Ⅱ期：便血伴脱出，便后自行回纳。

3、Ⅲ期：脱出需手助回纳，便血可减少。

4、Ⅳ期：脱出无法回纳，可伴嵌顿和剧烈疼痛。

痔的症状并非固定不变，同一患者在不同阶段表现可以不同。病情稳定者以便血和轻微异物感为主；出现血栓、嵌顿或感染时，疼痛和肿胀会明显加重。

出现便血不等于一定是痔，肛门指检和肛门镜检查是区分痔与直肠肿瘤等疾病的基本手段。反复便血者应尽早就诊，明确出血来源。

常见问题

否。外痔和部分内痔可以没有便血，仅表现为肛门疼痛、异物感或皮赘，便血多见于内痔和混合痔。

视分期而定。Ⅱ期内痔便后可自行回纳，Ⅲ期需用手推回，Ⅳ期无法回纳，需及时就诊处理。

会。血栓性外痔和炎性外痔常引起明显疼痛，单纯内痔一般无痛，仅表现为便血和脱出。

否。直肠癌、肛裂、直肠息肉等也可引起便血，需通过肛门指检和肛门镜检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.