如何计算孕周

孕周计算以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，整个孕期共40周。月经周期规律者可直接用末次月经推算；周期不规律或辅助生殖受孕者，需结合超声或移植日期校正，由产科医生确认最终孕周。

计算孕周的常用方法

1、末次月经推算法：以末次月经第一天作为妊娠起点，从该日算起，每满7天计为1个孕周。例如末次月经第一天为1月1日，至2月12日共42天，即为6孕周。

2、预产期反推法：预产期月份为末次月经月份减3或加9，日期为末次月经第一天日期加7，由此反推当前孕周。该法同样以末次月经第一天为基准。

3、超声校正法：早孕期超声测量头臀长是确定孕周的重要依据，妊娠7至13周加6天测得头臀长后，可对照标准表获得孕周。妊娠14周以后则参考双顶径、股骨长等指标综合评估。当末次月经推算与超声结果差异较大时，以超声为准。

4、辅助生殖受孕计算：体外受精胚胎移植者，若移植第3天胚胎，孕周为移植日期往前推17天作为末次月经起点；若移植第5天囊胚，则往前推19天。此方法由生殖医学中心与产科共同核对。

影响孕周判断的常见情形

• 月经周期不规律：周期短于28天或长于28天者，排卵日相应提前或延后，仅凭末次月经推算易出现偏差，需超声校正。
• 记不清末次月经：无法提供准确日期时，应尽早行超声检查，以早孕期头臀长作为孕周判定依据。
• 哺乳期妊娠：哺乳期月经尚未恢复即受孕者，末次月经日期缺失，须依赖超声确定孕周。

孕周核对的时间建议

妊娠11至13周加6天的超声检查，是核对孕周并评估胎儿非整倍体风险的重要节点。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将妊娠11至13周加6天超声测量胎儿颈项透明层厚度列为必查项目，该次检查同时可复核孕周。若在此阶段发现孕周与末次月经推算不符，应及时修正预产期并记录于母子健康手册。

孕周计算直接关系到产前检查时间安排、胎儿发育评估及分娩时机判断。月经规律者可按末次月经第一天推算，月经不规律、记忆不清或辅助生殖受孕者应以超声或移植日期为准，并在早孕期完成孕周核对，由产科医生确认最终结果。

常见问题

不能单独依靠末次月经。周期不规律者排卵日难以确定，应以早孕期超声测量的头臀长作为主要依据，由产科医生核对后确定孕周。

从移植日往前推算。移植第3天胚胎者往前推17天，移植第5天囊胚者往前推19天，将所得日期作为末次月经起点，再按每7天1孕周计算。

不是。孕周是当前妊娠已持续的时间，预产期是预计分娩的日期。两者均以末次月经第一天或校正后的起点推算，孕周用于评估胎儿发育阶段。

妊娠11至13周加6天。该阶段超声测量头臀长及颈项透明层厚度，既能核对孕周，也属于产前筛查的必查节点，结果由产科医生判读。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会超声医学分会妇产超声学组. 产前超声检查指南. 中华超声影像学杂志.