什么叫结肠癌

结肠癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌中最常见的类型。其发生与腺瘤性息肉恶变、遗传易感性及长期不良饮食结构密切相关，早期可无明显症状，筛查是发现早期病变的关键手段。

结肠癌的基本特征

1、发病部位：结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个解剖段，不同部位肿瘤的临床表现存在差异，右半结肠癌多以贫血和腹部包块为主，左半结肠癌更易出现排便习惯改变和肠梗阻。

2、病理类型：以腺癌最为常见，占全部结肠癌的绝大多数，其余包括黏液腺癌、印戒细胞癌等少见类型，病理类型与预后判断直接相关。

3、分期体系：临床采用TNM分期，综合评估肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移数目及远处转移情况，分为Ⅰ至Ⅳ期，分期越高，治疗难度越大。

4、高危因素：年龄超过50岁、一级亲属结肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟、炎症性肠病病史均被列为明确危险因素。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，结肠癌在我国恶性肿瘤发病率中位居前列，每年新发病例数超过40万例，且发病年龄呈现年轻化趋势。该数据来源于国家癌症中心2022年中国恶性肿瘤流行情况分析。

权威筛查建议

依据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》的推荐，一般风险人群应从40岁起进行风险评估，45至75岁人群应接受规律筛查，筛查手段包括结肠镜检查、粪便免疫化学检测及多靶点粪便DNA检测。结肠镜检查是发现早期结肠癌及癌前病变的可靠方法。

常见临床表现

• 排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现
• 便血或黏液血便
• 不明原因的缺铁性贫血
• 持续性腹部隐痛或腹胀
• 腹部可触及包块
• 不明原因的体重下降和乏力

早期结肠癌往往缺乏特异性症状，出现上述表现时需及时就医评估，不可自行判断为痔疮或肠炎。

结肠癌是可防可治的恶性肿瘤，规范筛查能够显著提高早期诊断率。45岁以上人群应主动了解自身风险等级，按指南要求接受筛查。出现排便异常或便血持续两周以上，需尽快到消化内科或胃肠外科就诊。

常见问题

部分会。约20%至30%的结肠癌患者存在家族聚集现象，其中遗传性非息肉病性结直肠癌和家族性腺瘤性息肉病属于明确的遗传性综合征，有家族史者应提前接受筛查。

不完全相同。两者统称为结直肠癌，但发病部位不同，结肠癌位于结肠，直肠癌位于直肠。解剖位置差异导致手术方式和放疗策略有所区别。

早期结肠癌经规范治疗后预后较好。Ⅰ期结肠癌五年生存率可达90%以上，关键在于通过筛查实现早发现、早诊断、早治疗。

不是必须，但肠镜是核心手段。粪便免疫化学检测和多靶点粪便DNA检测可作为初筛，任何初筛阳性结果均需进一步接受结肠镜检查以明确诊断。

会。虽然结肠癌高发于50岁以上人群，但近年来早发性结肠癌发病率有所上升，年轻人群出现持续便血或排便习惯改变同样需要警惕。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）. 中华医学杂志, 2020

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华胃肠外科杂志, 2023

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社