骨质疏松症状有哪些

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是疾病进展后的主要表现。骨量流失阶段往往无任何不适，多数患者是在发生骨折后经检查才被确诊。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，约占就诊患者的多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较为明显，弯腰、咳嗽、用力排便时也可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质流失发生较早的部位。随着多个椎体发生压缩性改变，身高可较年轻时下降数厘米，脊柱前屈加剧，逐渐形成驼背畸形，这一变化在绝经后女性中尤为突出。

3、脆性骨折：指在站立高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸与消化不适：严重驼背可导致胸廓变形，使肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短；脊柱后凸还可使腹腔容积减小，引起腹胀、食欲减退等表现。

5、牙齿与活动能力变化：部分患者出现牙齿松动脱落、握力下降、行走不稳，日常活动能力随之减退。

国内流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性约为32.1%，男性约为6.0%，其中女性椎体骨折患病率在50岁以后随年龄增长明显上升，该数据来自中国疾病预防控制中心与中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会共同开展的中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年）。骨质疏松性骨折的危害较大，髋部骨折后一年内约有20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残，生活不能自理。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要依据，建议绝经后女性及70岁以上男性定期进行骨密度检查。

需要留意的是，骨质疏松症起病隐匿，出现腰背疼痛时容易被误认为劳损或退变，从而延误检查。中老年人群若出现身高较年轻时下降超过4厘米、反复腰背疼痛或轻微外力后骨折，应尽早就诊评估骨骼健康状况。日常保证充足钙与维生素D摄入、进行规律负重运动、戒烟限酒，有助于减缓骨量流失。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有明显症状，骨量流失阶段多数人无任何不适，往往在发生脆性骨折或体检做骨密度检查时才被发现。

不一定。腰背疼痛原因较多，劳损、椎间盘退变等均可引起。若为中老年人、疼痛在久坐久站后加重并伴身高变矮，需考虑骨质疏松可能，应就诊检查。

身高较年轻时下降超过4厘米应提高警惕。椎体压缩性改变可导致身高缩短和驼背，建议及时进行骨密度检测，明确骨骼健康状况。

是。骨量减少和骨微结构破坏使骨骼强度下降，站立高度跌倒甚至日常活动即可引发骨折，常见于椎体、髋部和桡骨远端。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.