鼻子有一边痛怎么回事

单侧鼻痛最常见于鼻前庭炎、鼻黏膜干燥糜烂或鼻部疖肿，少数与鼻窦炎、外伤或带状疱疹相关。若伴鼻出血、视力改变或面部麻木，需尽早就诊排查肿瘤等少见病因。

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤富含毛囊与皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛或长期吸入干燥空气可致局部皮肤破损，表现为单侧鼻前孔红肿、触痛，擤鼻时疼痛加重。该病在耳鼻咽喉科门诊中占鼻部疼痛就诊者的比例较高，属于常见病因。

2、鼻黏膜干燥糜烂：环境湿度低于百分之四十、长期处于空调房或冬季供暖环境，鼻黏膜纤毛功能下降，黏膜表面出现细小裂口，疼痛多位于鼻腔前部，可伴少量血痂。中国北方地区冬季门诊中此类情况较为集中。

3、鼻部疖肿：多为金黄色葡萄球菌感染单个毛囊，表现为单侧鼻尖或鼻翼局限性红肿、跳痛，触之坚硬。需注意鼻部处于面部危险三角区，挤压可使感染经内眦静脉扩散至海绵窦，属于需避免的操作。

4、急性鼻窦炎：单侧上颌窦或额窦炎症可放射至鼻根、面颊或眶周，疼痛呈持续性，低头时加重，常伴同侧鼻塞与脓性分泌物。急性鼻窦炎诊断可参考《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定。

5、鼻部外伤或异物：单侧鼻痛有明确外伤史者需排除鼻骨骨折；儿童单侧鼻痛伴恶臭分泌物需考虑鼻腔异物滞留。此类情况在儿科门急诊中并不少见。

6、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经第一支时，可在单侧鼻背、鼻翼出现簇集性水疱，疼痛常先于皮疹出现，属于需尽早识别的病因。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，在鼻部疼痛为主诉的患者中，鼻前庭病变占比接近三成，鼻窦炎占比约两成，提示前鼻部检查具有重要筛查价值。临床处理以明确病因为先，避免自行挤压或长期使用血管收缩剂。鼻前庭炎与黏膜糜烂者可通过生理盐水冲洗、保持室内湿度百分之五十至六十、避免挖鼻获得缓解；疖肿形成波动感或伴发热者需由耳鼻咽喉科评估。单侧鼻痛持续超过两周、反复出血或伴面部感觉异常者，应完成鼻内镜与影像学检查。

常见问题

否。若仅为轻度干燥刺痛且无出血、发热，可先观察三至五天；若疼痛加重、出现肿胀或视力异常，则需尽快就诊。

否。鼻部位于面部危险三角区，挤压可能使感染向颅内扩散，应避免触碰并由耳鼻咽喉科处理。

不一定。单侧鼻塞伴脓涕、低头加重提示鼻窦炎可能，但需鼻内镜或影像学确认，鼻前庭炎也可伴轻度鼻塞。

可行鼻内镜检查评估鼻腔与鼻咽部，必要时加做鼻窦冠状位CT，以排除鼻窦炎、异物或占位性病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻部疼痛病因多中心调查

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻腔鼻窦感染性疾病诊疗规范