牙齿都蛀了怎么办

牙齿都蛀了应尽快前往口腔科进行系统检查与治疗，由医生根据龋坏深度、牙髓状态和牙齿数量制定方案。龋齿不会自行愈合，拖延会使病变从牙釉质发展到牙本质，再进入牙髓，最终可能导致牙齿缺失。

判断龋坏程度决定处理方式

1、浅层龋坏：病变仅累及牙釉质，牙齿表面出现白垩色斑块或浅黑点，无明显疼痛。此时通过充填治疗即可，一次就诊通常能完成。

2、中层龋坏：病变到达牙本质浅层，遇冷热酸甜出现一过性敏感。需去除腐坏组织后垫底充填，多数病例一次完成。

3、深层龋坏：病变接近牙髓，出现自发痛或夜间痛，提示牙髓可能受累。需评估牙髓活力，必要时进行根管治疗，通常需2至4次复诊。

4、残根残冠：牙冠大面积缺损、仅剩牙根，经影像学评估无保留价值时需拔除，后期再考虑修复。

多颗牙齿同时龋坏的处理顺序

1、优先处理有疼痛或肿胀的患牙：急性症状提示牙髓或根尖周存在炎症，需优先干预。

2、其次处理深龋患牙：深龋接近牙髓，进展风险高于浅龋。

3、最后处理浅龋与中龋：此类病变进展相对缓慢，可在急症处理完毕后按区域分批完成。

4、全口多颗龋坏者：医生可能建议分次治疗，每次处理一侧牙齿，便于对侧咀嚼进食。

全身因素与生活习惯的排查

1、致龋菌传播：口腔内变形链球菌等致龋菌可通过共用餐具、亲吻等途径在家庭成员间传播。

2、唾液因素：唾液分泌减少会降低口腔自洁与缓冲能力，长期服用某些药物、头颈部放疗后人群风险升高。

3、饮食因素：频繁摄入含糖食物与饮料，使牙面菌斑长期处于产酸状态。

4、口腔卫生：刷牙不彻底、未使用牙线清洁邻面，会遗留菌斑于窝沟与牙缝。

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，龋齿在成年人群中普遍存在。世界卫生组织将龋齿列为全球重点防治的非传染性疾病之一。

治疗后的维护要点

1、充填后24小时内：避免用患侧咀嚼过硬食物，待材料完全固化。

2、根管治疗后：牙齿脆性增加，通常建议做冠修复以降低劈裂风险。

3、定期复查：每6至12个月进行一次口腔检查，早期发现新发龋坏。

4、局部用氟：在医生评估后使用含氟牙膏或接受专业涂氟，增强牙釉质抗酸能力。

5、控制糖摄入：减少两餐之间进食含糖零食的次数，进食后及时漱口。

牙齿已经出现龋坏时，充填或根管治疗能终止病变进展，但无法让牙体组织再生。越早干预，治疗越简单，牙体保留越完整。

常见问题

否。刷牙只能清除菌斑、预防新龋，已形成的龋洞无法通过刷牙恢复，需由口腔科医生去除腐坏组织并充填。

否。浅龋和中龋常无疼痛，但病变仍在向深层发展，等到出现自发痛时往往已累及牙髓，治疗复杂度明显增加。

视情况而定。若均为浅龋且位置分散，部分情况可一次完成；若涉及深龋、根管治疗或需分侧咀嚼，医生通常安排分次治疗。

会。充填体边缘与邻面仍是菌斑易滞留区域，若口腔卫生维护不足，可能出现继发龋，需定期复查。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出位置及全身营养摄入，应尽早由口腔科医生评估并处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.