急性中耳炎症状表现是什么

急性中耳炎最典型的表现是耳痛，常伴随听力下降、耳闷胀感，部分患者出现发热、耳流脓。儿童可表现为哭闹、抓耳、夜间烦躁，症状多在感冒后1至3天出现。

急性中耳炎的常见症状分类

1、耳痛：这是急性中耳炎最突出的症状，耳深部出现胀痛或刺痛，咀嚼、吞咽或牵拉耳廓时疼痛可加重。婴幼儿无法表达耳痛，常表现为无原因哭闹、夜间惊醒、频繁用手抓挠患耳。

2、听力下降与耳闷：中耳腔积液导致声音传导受阻，患者感觉患耳听声音发闷、像被棉花堵住，多数为轻度传导性听力下降，积液吸收后听力可逐渐恢复。

3、发热：约半数急性中耳炎患者出现发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间。儿童体温反应往往比成人明显，部分患儿体温可超过39摄氏度。

4、耳流脓：鼓膜穿孔后，中耳腔的炎性分泌物经外耳道流出，初期为浆液性或血性，后转为黏脓性。流脓后耳痛常明显减轻，这是鼓膜穿孔减压的结果。

5、其他伴随表现：部分患者出现耳鸣、眩晕、食欲减退、恶心。儿童可有呕吐、腹泻等消化道症状。症状通常在感冒、上呼吸道感染后1至3天出现。

需要警惕的情况

急性中耳炎若未及时处理，可能发展为鼓膜穿孔不愈合、中耳粘连、乳突炎，甚至颅内并发症。出现持续高热超过3天、剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变、耳后红肿压痛，需尽快到耳鼻咽喉科就诊。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童急性中耳炎诊疗相关专家共识，急性中耳炎是儿童最常见的细菌感染性疾病之一，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎发作。该共识指出，诊断需结合耳痛、发热等临床症状与耳镜检查所见，鼓膜充血、膨隆、活动度下降是重要体征。

症状识别要点

• 耳痛是核心症状，耳闷、听力下降紧随其后
• 发热与耳流脓提示炎症进展或鼓膜穿孔
• 儿童抓耳、夜哭、发热需考虑本病
• 症状多在上呼吸道感染后1至3天出现
• 耳后红肿、头痛、颈硬提示并发症可能

急性中耳炎以耳痛、听力下降、耳闷、发热、耳流脓为主要表现，儿童常以哭闹抓耳起病，感冒后数日内出现相关症状应尽早就诊耳鼻咽喉科，避免延误导致并发症。

常见问题

否。耳流脓仅出现在鼓膜穿孔后，多数患者早期并无流脓，仅表现为耳痛、耳闷、发热，鼓膜完整时不会流脓。

儿童常无法表达耳痛，多表现为夜间哭闹、抓耳、烦躁、发热、食欲下降，部分伴呕吐腹泻，感冒后出现这些表现需排查本病。

多数不会。积液引起的听力下降多为传导性，积液吸收后听力可恢复；若反复发作或治疗不及时，可能遗留中耳粘连影响听力。

不一定。感冒后耳痛需经耳镜检查鼓膜是否充血、膨隆才能确诊，外耳道炎、咽鼓管功能障碍也可引起耳痛，应就医鉴别。

出现持续高热超过3天、剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变、耳后红肿压痛时，提示可能出现并发症，需立即到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗相关行业规范.