鼻子疼痛怎么回事

鼻子疼痛多由鼻前庭炎、鼻黏膜干燥或鼻部感染引起，少数与鼻窦炎、外伤或肿瘤相关。持续超过两周、伴随出血或视力改变时，需到耳鼻喉科排查。

常见原因与对应特征

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺发生感染，表现为鼻孔边缘红肿、触痛明显，挖鼻或拔鼻毛后加重。该病在耳鼻喉科门诊鼻痛患者中占比约三成，属于最常见类型。

2、鼻黏膜干燥：空气湿度低于百分之四十时，鼻黏膜纤毛功能下降，黏膜出现裂隙，吸气时产生刺痛或灼痛感，冬季供暖房间内高发。

3、急性鼻炎：病毒感染后鼻黏膜充血肿胀，早期以灼热痛为主，随后转为鼻塞和流涕，病程通常七至十天。

4、鼻窦炎：炎症累及上颌窦或额窦时，疼痛位于面颊或眉弓，低头时加重，常伴脓性鼻涕和嗅觉减退。急性鼻窦炎每年发病率约为百分之零点五至百分之二，数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会二零一八年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

5、鼻部外伤：碰撞或手术后局部软组织损伤，疼痛局限于受伤部位，按压时加剧。

6、鼻腔肿瘤：单侧进行性鼻痛伴血性鼻涕，需通过鼻内镜和影像学检查排除。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过十四天且无缓解趋势。
• 反复单侧鼻出血，出血量逐渐增多。
• 同侧面部麻木、牙齿松动或视力下降。
• 发热超过三十八点五摄氏度，伴头痛或颈部僵硬。

出现以上任一情况，应尽快完成鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描。

日常处理原则

• 保持室内湿度在百分之五十至百分之六十，可使用加湿器。
• 用生理盐水冲洗鼻腔，每日一至两次，减轻黏膜刺激。
• 避免挖鼻、拔鼻毛等机械性损伤。
• 疼痛轻微且无发热者，可先观察三至五天；疼痛加重或出现脓性分泌物，需就医评估。

鼻痛多数源于局部炎症或干燥，经对症处理可缓解；单侧、进行性加重或伴出血的鼻痛需排除肿瘤和侵袭性感染。

常见问题

否。鼻前庭炎和鼻黏膜干燥更常见，鼻窦炎通常伴随脓涕、面颊压痛和嗅觉下降，需影像学确认。

不可以。抗生素仅对细菌感染有效，鼻前庭炎早期多为局部问题，自行用药可能延误诊断并导致耐药。

使用生理盐水喷鼻或冲洗，保持室内湿度百分之五十至百分之六十，避免挖鼻，三至五天无改善需就诊。

建议做鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描，必要时加做血常规和凝血功能，以排除肿瘤和血液系统疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.