体重168公斤身高140厘米的人可以自己决定每天吃多少吗？

体重168公斤、身高140厘米的个体不可以自行决定每日进食量。该体型对应的体重指数约为85.7千克每平方米，属于极重度肥胖范畴，常伴随代谢与心肺负担，进食量需由临床医师与营养师依据检查结果制定。

一、为何不能自行决定进食量

1、能量需求需个体化测算：基础代谢率、活动消耗、食物热效应共同决定每日总能量消耗，需通过间接测热法或公式估算，自行估算误差常超过百分之二十。

2、并发症影响摄入安全：重度肥胖常合并二型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症，不同并发症对应不同的碳水化合物、脂肪、钠盐摄入上限。

3、极低能量膳食存在风险：每日摄入低于八百千卡时，可能出现电解质紊乱、心律失常、胆结石、肌肉流失，必须在医疗监护下进行。

4、体重指数超过四十时，单纯减少进食量难以维持长期效果，需评估是否适合代谢手术或药物干预，而这些方案均需先完成膳食评估。

二、可参考的量化依据

1、中国居民膳食指南科学研究报告指出，成年男性轻体力活动者每日能量需要量约为二千二百五十千卡，女性约为一千八百千卡，但该数值不适用于体重指数超过三十五的个体。

2、世界卫生组织在二零二零年发布的肥胖管理指南中提出，减重目标应设定为初始体重的百分之五至百分之十，并在六个月内完成，以降低代谢风险。

3、国内多中心研究显示，体重指数超过四十的个体中，约百分之七十存在至少一种代谢并发症，该数据来源于二零一九年中华医学会内分泌学分会发布的肥胖症诊疗专家共识。

三、实际操作步骤

1、完成医学评估：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声、睡眠监测。

2、接受膳食调查：由营养师采用三日膳食回顾法或食物频率问卷，计算当前实际摄入量。

3、制定分阶段目标：先维持当前摄入量一周并记录体重变化，再每周减少百分之十至百分之十五的总能量，直至达到目标范围。

4、监测指标：每周测量体重、腰围、血压，每三个月复查血糖、血脂、肝肾功能。

5、记录进食日记：包括食物种类、重量、烹饪方式、进食时间，用于调整方案。

四、需要警惕的情况

体重下降速度每周超过一点五公斤时，需排查是否出现脱水或肌肉分解。出现乏力、心悸、头晕、便秘超过三天，应复诊调整膳食结构。儿童青少年、妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全者，不适用常规减重膳食。

体重168公斤且身高140厘米的个体，每日进食量必须由医疗团队根据代谢指标与并发症制定，自行决定可能加重器官负担并诱发急性事件。

常见问题

否。该体型属于极重度肥胖，常合并代谢与心肺问题，进食量需由医师和营养师依据检查结果制定，自行决定可能引发电解质紊乱或心律失常。

否。低于八百千卡的极低能量膳食需在医疗监护下进行，否则可能出现胆结石、肌肉流失、心律失常，不推荐自行尝试。

世界卫生组织二零二零年指南建议，初始目标为减掉初始体重的百分之五至百分之十，并在六个月内完成，以降低代谢风险。

需完成空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声和睡眠监测，由医师评估并发症后制定个体化方案。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肥胖症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva: WHO, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2024.