王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.二型呼吸衰竭的特点是动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,超过45mmHg,同时伴随低氧血症。患者的自主呼吸驱动力主要依赖于低氧水平。
2.过高的氧气浓度可能抑制患者的低氧驱动,导致呼吸频率和深度减小,使二氧化碳进一步积聚,引发严重的高碳酸血症。
3.临床上通常建议控制在较低的氧流量,约1-2升/分钟,通过鼻导管或简单面罩供氧,目标是维持动脉血氧饱和度在88%-92%之间,而不是完全纠正低氧状态。
4.高流量吸氧则可能迅速提高血氧水平,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,加重呼吸抑制风险,甚至引起意识障碍和昏迷等严重情况。
二型呼吸衰竭患者应接受低流量吸氧,以避免高碳酸血症和呼吸抑制风险。在治疗过程中,需要密切监测血气分析及临床症状,调整氧疗方案。