卡介苗接种后会出现什么症状

卡介苗接种后常见局部反应包括接种部位红肿、丘疹、脓疱、溃疡，随后结痂并留下瘢痕，多数属于正常免疫应答过程，通常持续2至3个月自行愈合，少数受种者伴同侧腋窝淋巴结轻度肿大。

卡介苗接种后的常见表现

1、局部红肿与丘疹：接种后约2至3周，注射部位逐渐出现红色小丘疹，周围皮肤可轻度红肿，此为机体对减毒活菌的免疫反应，无需特殊处理。

2、脓疱与溃疡期：接种后约4至6周，丘疹中央软化形成小脓疱，破溃后形成浅表溃疡，直径多在0.5厘米以内，表面可有少量渗出，保持清洁干燥即可。

3、结痂与瘢痕形成：接种后约8至12周，溃疡逐渐结痂，痂皮脱落后遗留略凹陷的圆形瘢痕，即卡痕，是接种成功的标志之一，通常终身存在。

4、淋巴结反应：部分受种者接种后1至3个月出现同侧腋窝淋巴结肿大，直径多小于1厘米，质地较软，可自行消退；若淋巴结明显增大或化脓，需就医评估。

5、全身反应：极少数受种者出现低热、烦躁、食欲减退，一般持续1至2天自行缓解，若高热持续或伴随其他异常表现，应及时就诊。

6、异常反应识别：局部溃疡直径超过1厘米、持续超过3个月不愈合、淋巴结肿大超过1厘米或出现破溃流脓，属于需要医学评估的情况。

数据与依据

中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，卡介苗接种后局部淋巴结反应发生率约为0.1%至1%，其中绝大多数为轻度反应，可自行缓解。世界卫生组织立场文件指出，卡介苗接种后局部溃疡和瘢痕形成属于预期内的免疫应答，不构成接种禁忌。国内《预防接种工作规范》要求接种单位在接种后告知监护人局部反应的一般规律及需就医的情形。

处理原则

• 保持接种部位清洁干燥，避免搔抓和挤压。
• 溃疡期可用无菌纱布覆盖，避免衣物摩擦。
• 不宜自行涂抹药膏或使用消毒剂反复擦拭。
• 出现异常肿大淋巴结或长期不愈合溃疡，应至接种单位或儿科就诊。

结语

卡介苗接种后局部红肿、脓疱、溃疡至瘢痕形成是常见且预期的免疫应答过程，多数在数月内自行完成，异常表现需及时就医评估。

常见问题

是。接种后4至6周出现小脓疱属于正常免疫反应，保持清洁干燥即可，无需挤压或涂抹药物。

多数不需要。淋巴结直径小于1厘米可自行消退；若超过1厘米或化脓，需就医评估。

卡痕未形成可能提示接种未成功，建议至接种单位进行结核菌素试验评估是否需要补种。

低热持续1至2天可自行缓解；若高热持续或伴其他异常表现，应及时就诊。

溃疡持续超过3个月不愈合，或直径超过1厘米，应至接种单位或儿科就诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 人民卫生出版社, 2016.

[3] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童结核病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.