高尿酸有什么症状

高尿酸血症本身多数不产生症状，仅血尿酸水平升高；当尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织后，才会出现痛风性关节炎、痛风石或尿酸性肾结石等表现。无症状高尿酸血症在临床中占比更高，需依靠血检发现。

高尿酸血症的常见表现

1、无症状期：血尿酸升高但无关节痛、无红肿，仅在体检中发现，此阶段可持续数年甚至十余年。

2、急性痛风性关节炎：多在夜间或清晨突然发作，单关节受累为主，第一跖趾关节最常见，表现为红、肿、热、痛，疼痛剧烈，24小时内达高峰，1至2周可自行缓解。

3、痛风石：病程较长者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色结节，质地较硬，破溃后可排出白色粉状物。

4、尿酸性肾结石：部分人群出现腰腹部绞痛、血尿、排尿困难，结石成分以尿酸盐为主。

5、肾脏损害：长期高尿酸可导致夜尿增多、蛋白尿，严重者出现肾功能下降。

6、伴随代谢异常：高尿酸常与超重、高血压、血脂异常、血糖升高同时存在，体检可见相应指标异常。

数据与依据

中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确血尿酸水平超过420微摩尔每升即为高尿酸血症，无论男女，诊断标准统一。指南同时指出，多数高尿酸血症人群终身不出现痛风发作，仅约5%至12%最终发展为痛风。

需要关注的情形

• 关节突发红肿热痛，尤其第一跖趾关节，需考虑痛风发作。
• 体检发现血尿酸升高，即使无关节症状，也应评估肾脏与代谢指标。
• 耳廓或关节周围出现硬结节，提示痛风石可能。
• 腰痛伴血尿，需排查尿酸性肾结石。

血尿酸升高不等于痛风，但持续升高会增加关节与肾脏损害风险。无症状者以生活方式调整与定期监测为主；出现关节症状或肾脏表现者，需至风湿免疫科或肾内科评估。

常见问题

否。多数高尿酸血症人群终身不出现痛风发作，仅约5%至12%最终发展为痛风，与血尿酸水平、持续时间及个体差异有关。

是。无症状高尿酸血症也需评估肾脏与代谢指标，并调整饮食与生活方式，是否启动降尿酸治疗由医生根据血尿酸水平及合并症决定。

否。急性痛风发作期间血尿酸可处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节表现与既往血尿酸水平判断。

是。长期高尿酸可导致尿酸性肾结石及肾功能下降，表现为腰痛、血尿、夜尿增多或蛋白尿，需定期检查尿常规与肾功能。

是。高尿酸常与高血压、血脂异常、血糖升高同时存在，属于代谢综合征组成部分，体检发现血尿酸升高时应同步评估血压、血脂与血糖。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.