发烧三十八度是新型冠状病毒吗

发热三十八度不一定是新型冠状病毒感染，该体温属于低热范畴，可见于多种病因。新型冠状病毒感染的诊断依赖病原学检测，单凭体温数值无法判定。多种常见呼吸道病毒、细菌感染及非感染性疾病均可引起三十八度发热。

发热三十八度的常见病因分析

1、呼吸道病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等均可引起三十八度左右发热，常伴咽痛、鼻塞、咳嗽。新型冠状病毒感染仅为其中一种可能，需通过核酸检测或抗原检测区分。

2、细菌感染：急性扁桃体炎、肺炎链球菌引起的肺炎、尿路感染等疾病，发热可达三十八度，常伴局部定位症状，如咽部脓性分泌物、咳脓痰、尿频尿急。

3、非感染性疾病：风湿免疫病、甲状腺功能亢进、肿瘤性疾病亦可表现为低热，但多伴随关节痛、心悸、消瘦等系统表现。

4、新型冠状病毒感染：部分患者以三十八度低热起病，可伴干咳、乏力、嗅觉或味觉减退。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，新型冠状病毒感染确诊病例中，约百分之七十八点五出现发热，其中低热占比约百分之四十三点二。该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年全国新型冠状病毒感染血清流行病学调查。

判断是否感染新型冠状病毒的操作步骤

1、流行病学史回顾：确认七天内是否接触过新型冠状病毒抗原或核酸检测阳性者，是否处于聚集性发热事件中。

2、病原学检测：使用国家药品监督管理局批准的抗原检测试剂盒，或前往医疗机构进行核酸检测。抗原检测阳性可作为早期筛查依据，核酸检测为确诊依据。

3、症状动态观察：记录体温变化、有无呼吸困难、血氧饱和度是否低于百分之九十三。若出现气促、胸闷、意识模糊，需立即就医。

4、鉴别其他病原：医疗机构可进行流感病毒抗原检测、血常规及C反应蛋白检测。细菌感染时中性粒细胞比例及C反应蛋白常升高；病毒感染时白细胞总数多正常或偏低。

5、隔离与防护：抗原或核酸阳性者应居家隔离，佩戴口罩，单独居住，开窗通风。同住人员需佩戴N95口罩，避免共用餐饮具。

就医指征与注意事项

体温三十八度且一般情况良好者，可先居家观察七十二小时，每四小时测量一次体温。若七十二小时后体温未降至正常，或出现以下任一情况，需前往发热门诊：体温升至三十九度以上、呼吸频率超过每分钟二十四次、指氧饱和度低于百分之九十四、原有心肺疾病加重。老年患者、孕妇、免疫功能低下者，发热三十八度应尽早进行病原学检测。

国家卫生健康委员会2022年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，新型冠状病毒感染确诊需满足核酸检测阳性或病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。该方案明确发热并非确诊必备条件，轻型患者可仅表现为低热或无明显发热。

发热三十八度不能直接等同于新型冠状病毒感染，需结合病原学检测与流行病学史综合判断。出现低热时优先完成抗原或核酸检测，同时观察有无气促、血氧下降等警示表现。

常见问题

是。出现发热三十八度且具备流行病学史时，应尽快进行新型冠状病毒核酸检测或抗原检测，以明确是否存在新型冠状病毒感染。

否。新型冠状病毒感染者可表现为高热、低热甚至无发热，三十八度仅为可能体温之一，确诊依赖病原学检测而非体温数值。

否。部分新型冠状病毒感染者仅表现为单纯低热，无咳嗽、咽痛等伴随症状，不能通过症状有无排除感染。

七十二小时。若七十二小时后体温未恢复正常，或期间出现气促、血氧饱和度低于百分之九十四，需立即前往发热门诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新型冠状病毒感染血清流行病学调查. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 呼吸道感染发热患者诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2021.