眼睛疼怎么回事

眼睛疼的原因较多，常见于视疲劳、干眼、角膜损伤、青光眼及眼部感染等。其中视疲劳与干眼在门诊中占比最高，多数通过休息与人工泪液可缓解；若伴随视力骤降、恶心呕吐或眼红畏光，需尽快就医排查急性闭角型青光眼等急症。

1、视疲劳：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，引发酸胀、隐痛。连续用眼超过40分钟应休息5至10分钟，远眺6米外物体。中华医学会眼科学分会2021年发布的《中国视疲劳诊疗专家共识》指出，每日累计屏幕时间超过6小时者，视疲劳发生率明显升高。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，表现为刺痛、异物感。中国干眼专家共识（2020年）统计，中国干眼发病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比突出。环境干燥、长期佩戴隐形眼镜、频繁使用空调均可加重。

3、角膜损伤：异物入眼、隐形眼镜佩戴过夜或化学物质溅入，可造成角膜上皮剥脱，疼痛剧烈且伴畏光流泪。此类情况不可揉眼，需立即用大量清洁水冲洗并急诊处理。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为眼球胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。中国青光眼指南（2020年）数据显示，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，急性发作需数小时内降眼压，否则视神经损害不可逆。

5、眼部感染：结膜炎、角膜炎、睑腺炎均可引起眼痛。细菌性结膜炎常伴黄绿色分泌物；角膜炎多伴明显畏光、流泪和视力下降，需抗感染治疗，不可自行使用激素类滴眼液。

6、屈光不正与老视：未矫正的近视、远视、散光或老视，迫使眼内肌肉过度调节，产生牵拉性疼痛。40岁以上人群阅读时眼痛加重，应验光排查老视。

7、鼻窦炎牵涉痛：额窦、筛窦炎症可放射至眼眶周围，表现为眼眶深部钝痛，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。需耳鼻喉科协同诊治。

出现眼痛时，可先闭眼休息、远离屏幕、冷敷缓解。若疼痛持续超过1小时不缓解，或伴视力下降、恶心呕吐、眼红明显，应至眼科急诊。日常保持用眼距离50至70厘米，屏幕略低于视线水平，室内湿度维持在40%至60%，有助减少发作。

常见问题

否。未明确病因前自行用药可能掩盖病情，尤其激素类滴眼液可加重角膜炎。建议先就诊明确诊断，再按医嘱选择。

是。该组合高度提示急性闭角型青光眼，眼压急剧升高，需数小时内急诊降眼压，延误可致视神经永久损害。

两者常同时存在。视疲劳以酸胀为主，干眼以刺痛、干涩为主。可通过泪膜破裂时间检查区分，多数人需联合干预。

常规包括视力、眼压、裂隙灯、泪膜破裂时间及验光。怀疑鼻窦炎时加做鼻窦影像，怀疑青光眼时加做视野与视神经纤维层检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国视疲劳诊疗专家共识（2021年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社