膀胱癌患者饮食须知

膀胱癌患者的饮食管理核心是保证营养充足、减少代谢负担、避免已知致癌物暴露。均衡膳食、足量饮水、限制加工肉制品与酒精摄入，是多数病情稳定期患者可长期执行的基础原则。

饮水与排尿管理

1、每日饮水量：病情稳定且无肾功能不全或心衰者，每日饮水1500至2000毫升，均匀分配于全天，避免短时间内大量饮水。充足饮水可稀释尿液中潜在致癌物浓度，缩短其与膀胱黏膜接触时间。

2、饮水时机：晨起、两餐之间及睡前1小时适量饮水。接受膀胱灌注治疗当天，需按主管医生要求调整饮水时间，避免灌注后短时间内大量饮水导致尿液过快稀释药物。

3、合并症调整：合并肾功能不全、心力衰竭或严重水肿者，每日饮水量须由主管医生个体化制定，不可自行套用上述数值。

蛋白质与能量供给

4、蛋白质摄入量：非透析、无严重肝肾功能障碍者，每日每公斤体重摄入1.0至1.2克蛋白质。来源优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼虾、豆制品及低脂乳制品。

5、能量保障：每日能量摄入以维持体重稳定为目标。体重进行性下降者，需增加餐次至每日5至6餐，每餐少量。

6、术后与化疗期调整：接受根治性膀胱切除术后早期，需按加速康复外科流程从流质逐步过渡至半流质、软食；化疗期间食欲减退者，可选择易消化的高蛋白食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥。

需限制或避免的食物

7、加工肉制品：腊肉、香肠、火腿、培根等含亚硝酸盐的加工肉制品，应尽量减少摄入。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物。

8、酒精：所有含酒精饮品均建议避免。酒精代谢产物乙醛具有明确致癌性。

9、高温烧烤与油炸食物：肉类经高温明火烧烤或油炸可产生杂环胺和多环芳烃，建议以蒸、煮、炖为主。

10、含糖饮料与高糖点心：此类食物易导致体重增加，而肥胖与多种肿瘤复发风险相关，应控制摄入频次。

蔬果与膳食纤维

11、蔬菜水果摄入量：每日蔬菜300至500克，水果200至350克，深色蔬菜占一半以上。十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜可适量增加。

12、膳食纤维：全谷物、杂豆、薯类可提供膳食纤维，有助于维持肠道功能。每日全谷物和杂豆摄入50至150克。

证据支持

中国居民膳食指南科学研究报告（中国营养学会，2021年）指出，增加蔬菜水果摄入与降低多种癌症风险相关。国际癌症研究机构2015年专论确认，加工肉制品摄入与结直肠癌风险升高相关，其机制涉及亚硝基化合物。膀胱癌患者遵循以植物性食物为主的膳食模式，有助于控制体重并减少致癌物暴露。

特殊情况处理

13、膀胱灌注治疗期间：避免饮用咖啡、浓茶、辛辣刺激饮品，以减少膀胱刺激症状。

14、回肠代膀胱术后：部分患者出现维生素B12吸收障碍，需定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充。

15、合并糖尿病或高血压：需同时遵循相应疾病的饮食原则，由营养科医师制定个体化方案。

膀胱癌患者饮食应以均衡、足量饮水、限制加工肉制品和酒精为核心，合并症及治疗阶段不同时需个体化调整。任何饮食调整均应与主管医生或临床营养师沟通后进行。

常见问题

是，病情稳定且无肾功能不全或心衰者，每日饮水1500至2000毫升，均匀分配。合并症患者需由医生个体化制定。

否，腊肉、香肠等加工肉制品含亚硝酸盐，国际癌症研究机构2015年将其列为1类致癌物，建议尽量减少摄入。

是，非透析且无严重肝肾功能障碍者，每日每公斤体重需1.0至1.2克蛋白质，术后恢复期可增加餐次保证摄入。

是，灌注期间应避免咖啡、浓茶和辛辣刺激饮品，以减少膀胱刺激症状，饮水时间需按主管医生要求调整。

否，并非所有患者都需要。回肠代膀胱术后部分患者出现维生素B12吸收障碍，需定期监测血清水平，在医生指导下补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告. 2021.

[2] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性专论. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.