中医大便失禁叫什么

中医将大便失禁称为“大便不禁”或“遗矢”，核心病位在肛门，与脾、肾、大肠功能失调密切相关，临床以气虚下陷、脾肾阳虚、湿热下注三类证候最为常见。

中医对大便失禁的命名与认识

1、命名依据：中医古籍将大便失禁归入“大便不禁”“遗矢”“滑泄”等范畴，其中“遗矢”最早见于《黄帝内经》，指大便不能自控而自行排出。

2、病位归属：肛门为大肠末端，中医认为其约束功能依赖脾气的升提、肾气的固摄以及大肠传导的正常协调，任一环节失调均可导致大便失禁。

3、常见证型：气虚下陷者多见于年老体弱或久病之人，表现为便意急迫、稍用力即排出；脾肾阳虚者常伴畏寒肢冷、五更泄泻；湿热下注者多见肛门灼热、便溏臭秽。

中医如何评估大便失禁

1、问诊要点：需了解失禁发生频率、诱发因素、粪便性状、伴随症状及病程长短，以辨别虚实寒热。

2、舌脉参考：气虚者舌淡苔薄白、脉细弱；阳虚者舌淡胖有齿痕、脉沉迟；湿热者舌红苔黄腻、脉滑数。

3、统计参考：据《中国肛肠病杂志》2021年刊载的一项多中心调查，在60岁以上人群中，大便失禁的自我报告发生率约为2.8%，其中合并慢性便秘或糖尿病者比例更高。

4、权威依据：国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将“大便不禁”列为独立病名，并给出辨证分型框架，为临床诊断提供规范。

中医调理与干预方向

1、气虚下陷者：以补中益气、升提固摄为法，常用方剂如补中益气汤加减，配合艾灸百会、关元等穴位。

2、脾肾阳虚者：以温补脾肾、固涩止泻为法，常用四神丸合附子理中汤加减，注意腹部保暖。

3、湿热下注者：以清热利湿、调和肠胃为法，常用葛根芩连汤加减，饮食宜清淡，忌辛辣油腻。

4、非药物疗法：针灸取长强、承山、足三里等穴；提肛运动每日早晚各做30次，病情稳定者可持续锻炼；调整用药期间需在医师指导下增加复诊频次。

5、饮食调护：脾虚者宜山药、莲子、芡实；阳虚者宜生姜、羊肉；湿热者宜薏苡仁、赤小豆，均需煮熟食用。

需要警惕的情况

大便失禁并非独立疾病，而是多种基础疾病的信号。若突然出现或伴随剧烈腹痛、便血、发热、体重下降，需及时排除肠道肿瘤、炎症性肠病、神经系统病变等。糖尿病患者出现大便失禁，应评估血糖控制与自主神经病变。产后女性或肛肠手术后患者出现失禁，需结合盆底功能评估。

常见问题

中医称其为“大便不禁”或“遗矢”，属大肠传导失司、脾肾固摄无权的病证，常见证型包括气虚下陷、脾肾阳虚和湿热下注。

部分功能性问题通过辨证调理可改善，但需明确病因。若由肿瘤、神经损伤等器质性疾病引起，应以治疗原发病为主，中医辅助改善症状。

轻症功能失调者，规范调理1至3个月可见改善；病程长或合并基础病者，需持续调理并定期复诊评估，具体时长因人而异。

两者各有侧重。西医擅长查明器质性病因并针对性处理，中医长于改善功能状态和整体调节，临床常结合使用，不宜简单比较优劣。

可坚持提肛运动，每日早晚各30次；配合艾灸关元、百会等穴位；饮食依证型选择山药、莲子或薏苡仁等，需长期坚持。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[2] 中国肛肠病杂志. 2021年刊载的多中心流行病学调查.

[3] 黄帝内经·素问. 人民卫生出版社.

[4] 中医内科学. 中国中医药出版社.