晚上睡觉的时候经常鼻塞

夜间反复鼻塞在成年人中较为常见，多与鼻腔黏膜炎症、鼻甲周期性充血及睡姿相关。平卧时静脉回流增加，鼻腔黏膜血管扩张，鼻阻力随之升高，因此症状常在入睡后加重。多数情况可通过环境与体位调整改善，持续超过3个月或伴打鼾憋醒需就诊排查。

常见原因与对应处理

1、体位性鼻塞：平卧时血液回流增多，下侧鼻腔黏膜充血更明显，改为侧卧并使症状较重的一侧朝上，可减轻局部充血。

2、环境干燥与刺激：卧室湿度长期低于40%时黏膜纤毛功能下降，建议维持在40%至60%，并定期清洗床品以减少尘螨。

3、过敏性鼻炎：尘螨、宠物皮屑是主要诱因，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，夜间接触床品后加重。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志），我国成人自报患病率约为13.3%，且呈上升趋势。

4、慢性鼻窦炎：伴黏脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退，症状持续超过12周。鼻用糖皮质激素喷雾是指南推荐的一线抗炎手段，需规律使用并遵医嘱。

5、鼻中隔偏曲与鼻甲肥大：结构性问题多为单侧持续性鼻塞，药物改善有限，需耳鼻喉科评估。

6、睡眠呼吸暂停：夜间鼻塞与打鼾、呼吸暂停、晨起口干头痛并存时，需进行睡眠监测，不宜单纯按鼻炎处理。

居家可执行的操作步骤

• 睡前30分钟用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物与过敏原。
• 将床头抬高10至15厘米，减少平卧时黏膜充血。
• 卧室避免放置毛绒玩具与地毯，每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套。
• 记录两周鼻塞日记，标注左右侧、时间与伴随症状，就诊时提供。

若规范环境控制与鼻腔冲洗两周无改善，或出现单侧血性鼻涕、面部麻木、视力改变，应尽快就诊，此类表现需排除鼻腔占位性病变。

夜间鼻塞多由黏膜炎症与体位充血共同引起，环境控制与体位调整可缓解，症状持续或伴憋醒者需专科评估。

常见问题

不一定。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲及睡眠呼吸暂停均可引起，需结合喷嚏、流涕、打鼾等伴随表现由医生判断。

是。若同时存在打鼾、呼吸暂停或晨起头痛口干，建议进行睡眠监测，以明确是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物与过敏原，减轻黏膜水肿，睡前30分钟进行对体位性鼻塞与过敏性鼻炎均有帮助。

超过12周属于慢性病程，或出现单侧持续鼻塞、血性鼻涕、嗅觉明显减退时，应尽早到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.