鼻炎的症状有哪些

鼻炎的核心症状集中在鼻部，以鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒最为常见，可伴嗅觉减退或头面部闷胀感。症状因类型与病程不同而存在差异，持续性加重或单侧症状需及时就诊排查。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致气流受阻，可表现为单侧或双侧交替性鼻塞。过敏性鼻炎多在接触过敏原后数分钟内出现；慢性鼻炎者鼻塞常持续存在，夜间平卧时加重。

2、流涕：过敏性鼻炎以大量清水样涕为主，常伴随连续喷嚏；感染性鼻炎初期为清水样涕，随后可转为黏稠或脓性分泌物。慢性鼻炎者多为黏液性涕，量少但持续。

3、打喷嚏：呈阵发性连续发作，过敏性鼻炎者尤为突出，晨起或接触冷空气、粉尘后明显，每次可连续数个至十余个。

4、鼻痒：鼻腔内部及软腭、咽部瘙痒感，过敏性鼻炎者常难以忍受，可伴随眼痒、流泪等眼部症状。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区，导致气味分子无法到达嗅感受器，多为暂时性，炎症消退后可恢复。

6、头面部闷胀感：鼻窦引流不畅时，可出现前额、眼眶周围或面颊部胀痛，弯腰或低头时加重。

不同类型鼻炎的典型症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞四联征为主，症状发作与季节或过敏原暴露密切相关。
• 慢性鼻炎：以持续性鼻塞、黏液性涕为主要表现，喷嚏和鼻痒相对较轻。
• 感染性鼻炎：早期清水样涕，后期脓性涕，可伴咽痛、发热等全身症状。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎在全球患病率约为10%至20%，我国部分城市成人患病率约为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。该数据提示鼻部症状在人群中具有较高发生率，早期识别有助于区分类型并采取针对性措施。

需要警惕的情况

单侧持续性鼻塞、反复鼻出血、脓性涕伴恶臭、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔新生物或鼻窦占位性病变。症状持续超过12周者，属于慢性病程，应进行鼻内镜或影像学检查明确病因。

鼻部症状的识别重点在于区分间歇性与持续性、单侧与双侧、清水样涕与脓性涕。症状轻微且与过敏原暴露相关者，可先规避诱因并观察；症状持续加重、单侧为主或伴随出血者，需尽快至耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏明显，慢性鼻炎和感染性鼻炎者喷嚏较少，甚至不出现，鼻塞和流涕才是主要表现。

不一定。过敏性鼻炎多为双侧，慢性鼻炎可表现为单侧或双侧交替性鼻塞，单侧持续鼻塞需进一步排查。

多数不会。炎症导致的嗅觉减退多为暂时性，炎症消退后可恢复；若持续超过数周不缓解，需就诊评估。

感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7至10天；鼻炎以鼻部症状为主，病程可反复或超过12周。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）