鼻炎有哪些症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴有嗅觉减退或头痛。症状因类型和病程而异：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎以持续性鼻塞为主，感染性鼻炎常伴黏脓性涕。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：间歇性或持续性鼻腔通气不畅，可单侧或双侧交替出现，夜间平卧时往往加重，是慢性鼻炎最主要的困扰。

2、流涕：过敏性鼻炎多为大量清水样涕，感染性鼻炎后期可转为黏脓性涕，慢性鼻炎则多为少量黏涕。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次连续数个甚至十余个，晨起或接触过敏原后尤为明显，是过敏性鼻炎的标志性表现。

4、鼻痒：鼻腔内部及软腭、眼内角发痒，常与打喷嚏同时出现，过敏性鼻炎者更为突出。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂，导致气味辨别能力下降，多为暂时性。

6、头痛与面部胀痛：鼻窦引流不畅时可出现前额、眶周或面颊部闷胀感，晨起较重。

7、其他伴随表现：部分人群出现流泪、咽干、夜间打鼾或注意力下降，儿童可表现为揉鼻、揉眼等动作。

不同鼻炎类型的症状差异

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞四联征为主，症状发作与季节或接触过敏原相关。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞为核心，流涕相对较少，病程超过12周。
• 感染性鼻炎：起病较急，初期清水涕，3至5天后转为黏脓涕，常伴咽痛或低热。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但自觉鼻塞，分泌物黏稠并伴异味，嗅觉明显下降。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎诊断需结合典型症状与过敏原检测结果，症状持续超过4天/周且连续4周以上者属于持续性变应性鼻炎。

需要警惕的情况

• 单侧持续鼻塞伴血性涕或面部麻木，需排除鼻腔占位性病变。
• 症状超过12周且规范处理后无改善，建议行鼻内镜或影像学检查。
• 儿童长期鼻塞伴张口呼吸，可能影响颌面发育，应尽早就诊。

鼻部症状是鼻炎的常见信号，但类型判断需结合病程、诱因与检查结果，单凭症状自行判断容易混淆。症状反复或加重时，应到耳鼻咽喉科就诊明确诊断。

常见问题

否。打喷嚏在过敏性鼻炎中较常见，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎者可能以鼻塞或异味为主，打喷嚏并不突出。

是。鼻腔或鼻窦引流受阻时，可出现前额、眶周或面颊部闷胀痛，晨起时往往更明显。

鼻部症状持续超过12周，即三个月以上，通常归为慢性鼻炎范畴，需进一步检查明确类型。

是。黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味辨别能力可下降，多数在炎症控制后改善。

是。儿童常表现为揉鼻、揉眼、张口呼吸或夜间打鼾，长期鼻塞可能影响颌面发育。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.