鼻炎什么症状

鼻炎的核心症状是鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，可伴嗅觉减退或头痛。症状因类型和病程而异：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎以持续性鼻塞为主，感染性鼻炎常伴黏脓性涕。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：程度从间歇性到持续性不等。过敏性鼻炎多为双侧交替性鼻塞，慢性肥厚性鼻炎则呈持续性，且对减充血剂反应逐渐变差。夜间平卧时鼻塞常加重，影响睡眠质量。

2、流涕：过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎以大量清水样涕为特征，常突然发作；感染性鼻炎初期为清水样涕，2至3天后转为黏脓性；慢性鼻窦炎相关鼻炎可见黄绿色脓涕，伴异味。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎典型表现为阵发性连续性喷嚏，每次可连续3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。感染性鼻炎喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者常感鼻腔、软腭、咽部甚至眼部瘙痒，儿童可表现为反复揉鼻、做鬼脸。非过敏性鼻炎鼻痒程度较轻。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或嗅裂区被分泌物阻塞时，气味分子无法到达嗅区，导致嗅觉下降。慢性鼻窦炎伴鼻息肉者嗅觉减退更为突出。

6、伴随症状：部分患者出现头痛、头昏、注意力不集中、耳闷、咳嗽等。儿童长期鼻塞可导致张口呼吸、腺样体面容。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞四联征，发作与环境过敏原暴露相关。
• 慢性鼻炎：以鼻塞为主，鼻涕不多，寒冷或干燥环境加重。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但感鼻塞，鼻涕稠厚伴恶臭，嗅觉明显减退。
• 药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂后出现反跳性鼻塞，停药后症状逐渐缓解。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏性鼻炎诊断需结合症状、体征和过敏原检测，症状持续超过2周且每年同期发作应高度怀疑。

流行病学调查显示，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%（北京同仁医院张罗教授团队，2018年发表于《Allergy》），且呈上升趋势。症状识别是早期干预的前提。

需要警惕的情况

单侧持续鼻塞伴血性涕、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。鼻塞症状超过12周且规范治疗效果不佳，应转诊耳鼻咽喉科行鼻内镜或影像学检查。儿童鼻塞伴睡眠打鼾、憋气，需评估腺样体肥大。

鼻炎的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状因类型不同而各有侧重，识别症状模式有助于判断类型并选择针对性处理路径。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者喷嚏次数通常不多，甚至无明显喷嚏。

多数为双侧，但可交替或单侧为主。单侧持续性鼻塞需进一步检查排除结构性或占位性病变。

可能。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂可引起嗅觉减退，多数在炎症控制后可部分或完全恢复。

儿童常表现为揉鼻、抠鼻、张口呼吸、夜间打鼾，部分伴眼痒、流泪，易被误认为感冒。

感冒病程约7至10天，伴咽痛、发热、全身酸痛；鼻炎症状持续超过2周，无发热，喷嚏和鼻痒更突出。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 张罗, 等. 中国过敏性鼻炎患病率的多中心横断面研究. Allergy, 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.