鼻炎有哪些症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分类型伴随嗅觉减退或头痛。症状因类型和病程而异，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞为突出表现。

鼻炎症状的具体分类

1、鼻塞：这是鼻炎最常见的症状。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，接触过敏原后加重；慢性单纯性鼻炎呈交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞明显；慢性肥厚性鼻炎则为持续性鼻塞，对血管收缩剂反应较差。鼻塞程度与鼻黏膜充血肿胀及分泌物积聚直接相关。

2、流涕：过敏性鼻炎发作时流出大量清水样鼻涕，每日可达数十毫升；慢性鼻炎多为黏液性涕；若合并细菌感染，鼻涕转为黏脓性或脓性，颜色呈黄绿色。儿童鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽部，常出现清嗓动作。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎患者每日可发作数次阵发性喷嚏，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原时尤为明显。这是鼻黏膜感觉神经末梢受组胺等介质刺激后的反射动作。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻内瘙痒感明显，常伴眼痒、咽痒。季节性过敏性鼻炎在花粉播散期症状加重，常年性过敏性鼻炎则全年均可发作。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或嗅裂区被分泌物阻塞时，气味分子无法到达嗅区，导致嗅觉下降。慢性肥厚性鼻炎患者嗅觉减退更为持久，因嗅区黏膜长期受压发生退行性变。

6、头痛与头昏：鼻甲肥大压迫鼻中隔或阻塞鼻窦引流时，可引发反射性头痛，多位于额部或颞部。儿童慢性鼻炎因长期鼻塞导致脑供氧不足，可能出现注意力不集中。

不同鼻炎类型的症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒为核心表现，症状发作与过敏原暴露时间高度一致。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国变应性鼻炎患病率已达17.6%，其中约40%患者合并支气管哮喘。
• 慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性和交替性，白天活动后减轻，夜间静坐时加重，鼻涕多为黏液性。
• 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为持续性，鼻涕少而稠，常伴耳鸣和听力减退，因下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口所致。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但自觉鼻塞，因脓痂阻塞或鼻黏膜感觉神经萎缩。鼻涕呈黄绿色脓痂，伴恶臭，呼气时有特殊臭味。

需要警惕的伴随症状

鼻塞持续超过12周、单侧鼻塞进行性加重、反复鼻出血或面颊部麻木，需及时至耳鼻咽喉科就诊，排除鼻腔新生物或鼻窦占位性病变。儿童长期鼻塞伴睡眠打鼾和张口呼吸，应评估腺样体肥大。

鼻炎症状的识别依赖发作时间、鼻涕性状和伴随表现的综合判断。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为特征，慢性鼻炎以持续性或交替性鼻塞为主。症状持续不缓解或单侧加重时，应尽早完成鼻内镜和过敏原检测。

常见问题

否。过敏性鼻炎和部分血管运动性鼻炎常打喷嚏，慢性单纯性鼻炎和萎缩性鼻炎患者打喷嚏次数可能很少甚至没有。

取决于类型。过敏性鼻炎多为双侧间歇性，慢性单纯性鼻炎呈交替性，慢性肥厚性鼻炎为双侧持续性，单侧进行性鼻塞需排除其他病变。

通常不会完全丧失。嗅觉减退多因鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞所致，慢性肥厚性鼻炎患者嗅觉下降较持久，但完全丧失需排查嗅神经损伤。

儿童鼻炎常表现为清嗓、揉鼻、睡眠打鼾和张口呼吸。鼻涕倒流刺激咽部可引发反复咳嗽，长期鼻塞可能影响注意力和颌面发育。

感冒病程通常7至10天，伴发热和全身酸痛。鼻炎症状持续超过12周或反复发作，无发热，过敏性鼻炎还伴眼痒和阵发性喷嚏。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范（2020年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2020.