鼻炎的症状？

鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退或头痛。症状因类型和个体差异而不同，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最常见的症状，可表现为间歇性、交替性或持续性。过敏性鼻炎患者鼻塞多在接触过敏原后加重，慢性鼻炎患者则可能长期存在，夜间平卧时往往更明显。

2、流涕：过敏性鼻炎通常流出大量清水样鼻涕，发作期尤为显著；慢性鼻炎或感染性鼻炎则多为黏液性或黏脓性鼻涕，合并细菌感染时可呈黄绿色。

3、打喷嚏：多见于过敏性鼻炎，常呈阵发性，每次连续数个至十余个，晨起或接触冷空气、粉尘后容易诱发。慢性鼻炎患者打喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者常感到鼻腔、咽喉甚至眼部瘙痒，儿童可能表现为反复揉鼻、揉眼。慢性鼻炎鼻痒程度通常较轻。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区时，气味分子难以到达嗅区，导致嗅觉下降。这一症状在慢性鼻炎和鼻息肉患者中更为常见。

6、头痛与头昏：鼻塞严重时鼻窦引流不畅，可引发额部或颞部胀痛。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎患者中约30%至40%伴有头痛或头面部不适。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞四大症状为核心，症状发作与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可较快缓解。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞为主要表现，鼻涕多为黏液性，打喷嚏和鼻痒相对少见，症状持续时间通常超过12周。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩，表现为鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退，部分患者呼气带有特殊臭味。
• 血管运动性鼻炎：症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测为阴性，情绪波动、温度变化、刺激性气味可诱发。

需要关注的情况

症状持续超过12周属于慢性病程，建议到耳鼻咽喉科进行鼻内镜和过敏原检测。单侧持续性鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔鼻窦占位性病变，应尽早就医。儿童长期鼻塞可影响颌面发育和睡眠质量，家长需留意张口呼吸、打鼾等表现。

鼻炎的典型症状集中在鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒四个方面，不同类型各有侧重，症状持续或加重时应及时就诊明确类型。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者打喷嚏次数通常较少，甚至不明显。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为间歇性，慢性鼻炎可呈交替性或持续性，具体与类型和病情阶段有关。

是。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区时，气味分子难以到达嗅区，可引起暂时或持续性嗅觉减退。

症状持续超过12周，或出现单侧鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木等情况，建议尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.