白血病人如何护理

白血病患者的护理核心是预防感染、控制出血、保证营养与心理支持，所有操作需在医生指导下进行。护理重点包括环境清洁、口腔与皮肤护理、饮食安全、活动管理及情绪疏导，不同治疗阶段侧重点不同。

环境与感染防控

1、居住环境：保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；限制探视人数，避免与呼吸道感染者接触。

2、手卫生：照护者在接触患者前后均需使用流动水和皂液洗手，或使用含醇速干手消毒剂。

3、体温监测：每日测量体温2次，化疗后骨髓抑制期需增加至每日3至4次；体温超过38摄氏度时需立即就医。

口腔与皮肤护理

4、口腔清洁：使用软毛牙刷，餐后及睡前用生理盐水或医生开具的漱口液漱口；血小板低于20×10?每升时改用棉签或海绵棒清洁口腔。

5、皮肤保护：穿着柔软棉质衣物，剪短指甲；便后使用温水清洗肛周并保持干燥，避免用力擦拭。

6、黏膜观察：每日检查口腔、牙龈、鼻腔及肛周有无出血点、血疱或溃疡，发现异常及时告知医生。

饮食与营养

7、食品安全：所有食物需彻底加热，避免生食、隔夜菜及未经巴氏消毒的乳制品；水果选择可削皮种类，削皮后立即食用。

8、营养搭配：每日保证优质蛋白摄入，如蒸蛋、去皮禽肉、豆腐；血小板低时避免坚硬、带刺及粗糙食物。

9、饮水管理：每日饮水量1500至2000毫升，化疗期间需根据医嘱调整，以促进代谢产物排出。

活动与出血预防

10、活动强度：血小板高于50×10?每升时可进行散步等低强度活动；低于20×10?每升时以卧床休息为主，避免磕碰。

11、排便管理：保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂；避免用力屏气，防止颅内出血。

12、鼻腔护理：使用生理盐水滴鼻保持湿润，禁止抠鼻；鼻出血时坐位前倾，用手指捏紧鼻翼压迫止血并立即就医。

心理与随访

13、情绪支持：鼓励患者表达感受，家属避免在患者面前讨论病情负面细节；可寻求专业心理支持。

14、随访要求：治疗间歇期每周复查血常规2次，出现发热、出血、乏力加重时随时就诊。

中国医学科学院血液病医院2022年发布的数据显示，规范化护理可使白血病患者化疗期间感染发生率降低约30%。该院护理指南同时强调，中性粒细胞绝对值低于0.5×10?每升时需实施保护性隔离。

白血病护理需根据血象指标动态调整，感染与出血是主要风险。照护者应记录每日体温、出血迹象及饮食情况，复诊时提供给医生。

常见问题

否。血小板低于20×10?每升时禁止使用牙刷，应改用棉签或海绵棒蘸取漱口液清洁口腔，防止牙龈出血。

否。发热可能提示严重感染，自行用药会掩盖病情，需立即就医，由医生判断感染灶并给予针对性处理。

能。需选择可削皮水果如苹果、梨，削皮后立即食用，避免草莓、葡萄等不易清洗或带皮食用种类。

病情稳定者每天早晚各一次；化疗后骨髓抑制期需增加到每天三至四次，体温超过38摄氏度立即就医。

参考资料

[1] 中国医学科学院血液病医院护理部. 血液病患者护理常规. 2022.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性白血病诊疗指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 血液病护理实践指南. 2020.