高血压糖尿病怎么办？

高血压糖尿病并存时，核心管理目标是同时将血压和血糖控制在个体化目标范围内，以降低心脑血管事件与微血管并发症风险。二者常合并存在，需同步干预，单控其一难以显著改善远期预后。

1、明确控制目标：多数成人高血压糖尿病患者的血压控制目标为低于130/80毫米汞柱；糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下。老年、体弱或合并严重并发症者，目标可适当放宽，需由医生个体化制定。

2、同步生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以内；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车；体重指数建议控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。

3、规律监测两项指标：家庭血压监测建议每周至少测量3天，每天早晚各一次；血糖监测频率依治疗方案而定，使用胰岛素者需增加监测次数，口服药治疗者可按医生建议每周监测2至4次。

4、坚持长期规范用药：降压药与降糖药的选择需综合评估心、肾、眼底等靶器官状况。部分药物兼具降压与保护肾脏作用，具体方案由医生根据个体情况决定，不可自行增减或停用。

5、定期筛查并发症：每年至少检查一次尿微量白蛋白、眼底、足部感觉及血脂；每3至6个月复查糖化血红蛋白。合并冠心病、脑卒中或慢性肾脏病者，复查频率需提高。

6、重视综合危险因素管理：血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以内；合并肥胖、睡眠呼吸暂停等情况应同步处理。多项危险因素并存时，心脑血管风险呈叠加效应。

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者中高血压患病率约为非糖尿病人群的2倍，且血压每升高10毫米汞柱，心血管事件风险明显增加。中国慢性病及危险因素监测（2018年）显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，高血压患病率约为27.5%，二者共存比例较高，规范管理需求突出。

高血压糖尿病需要长期、同步、综合管理，单靠一种手段难以达标。血压与血糖双达标可显著降低心脑血管事件与肾病、视网膜病变风险。日常应坚持监测、规律复诊，出现头晕、胸闷、视物模糊或血糖血压波动明显时及时就医。

常见问题

否。高血压糖尿病属于慢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过规范治疗和长期管理，可以将血压血糖控制在目标范围，降低并发症风险。

需同步治疗。血压和血糖均需同时管理，单控其一难以显著降低心脑血管风险，具体方案由医生根据病情制定。

需同时限盐和控糖。每日食盐低于5克，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白，具体可咨询营养科。

一般每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少筛查一次尿微量白蛋白、眼底和血脂，合并并发症者需提高复查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国慢性病及危险因素监测（2018年）. 中国疾病预防控制中心.