月经来时痒痒怎么回事

月经期外阴或阴道瘙痒，多数与经血及卫生用品刺激、局部潮湿、菌群失衡或感染相关，并非单一原因，需结合分泌物性状与持续时间判断。

常见原因与对应特征

1、卫生用品刺激：经血、卫生巾或卫生棉条中的材质与香料可改变外阴皮肤屏障，局部出现刺痒、发红，多在更换品牌或经期结束后缓解。

2、局部潮湿与摩擦：经期外阴长期处于潮湿环境，加之内裤或护垫摩擦，角质层受损后可产生瘙痒，常伴轻微灼热感。

3、外阴阴道假丝酵母菌病：经期前后激素波动、局部酸碱度改变可诱发，典型表现为豆渣样分泌物、外阴红肿及明显瘙痒，月经结束后仍持续。

4、细菌性阴道病：经血使阴道酸碱度偏碱，厌氧菌过度繁殖，分泌物呈灰白色、有鱼腥味，瘙痒程度相对较轻。

5、滴虫性阴道炎：分泌物多为黄绿色、泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，可同时出现尿频、尿痛。

6、接触性皮炎：对卫生巾背胶、洗涤剂或柔顺剂过敏，瘙痒多局限于接触部位，边界较清楚。

需要留意的数据与判断依据

世界卫生组织在2023年发布的生殖道感染相关估算中指出，全球15至49岁女性中，每年新发滴虫感染约1.56亿例，细菌性阴道病新发约3.75亿例，提示这类问题在育龄女性中并不少见。国内《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中部分病例与月经周期相关。若瘙痒仅在经期出现、经后消失，多倾向刺激或潮湿因素；若经后仍持续，或分泌物性状异常，则需考虑感染因素。

经期可执行的处理步骤

• 每2至4小时更换一次卫生巾，量少时也不宜超过4至6小时。
• 每日用温水清洗外阴1至2次，不使用阴道内冲洗，不使用香皂或洗液。
• 选择无香料、无药物添加的卫生用品，内裤以棉质、宽松为主。
• 经期避免性生活，减少局部摩擦与感染扩散风险。
• 瘙痒明显时不用手抓挠，可局部冷敷缓解，抓挠会加重皮肤损伤。
• 若瘙痒持续超过3天、经后不缓解，或出现异味分泌物、疼痛、发热，应到妇科就诊，行分泌物检查明确病原体后再处理。

需要区分的情况

外阴瘙痒也可由糖尿病血糖控制不佳、外阴皮肤病、阴虱等引起。若反复发作或伴多饮、多尿、体重下降，需同时排查血糖。绝经后女性因雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩也可致痒，处理方向与育龄期不同。

经期瘙痒多由潮湿、卫生用品刺激或感染引起，经后仍不缓解或分泌物异常者应就医查明原因。

常见问题

否。若仅经期轻度瘙痒、经后自行缓解，可先改善卫生习惯观察；若持续超过3天或伴异常分泌物，则需就诊。

否。阴道内冲洗会破坏正常菌群，可能加重症状，仅建议用温水清洗外阴。

是。部分卫生巾含香料或材质不透气，可刺激外阴皮肤引起接触性皮炎，表现为局部瘙痒和发红。

否。若经后完全消失且无异常分泌物，多为刺激或潮湿所致；但反复出现者建议排查血糖及感染因素。

提示可能为外阴阴道假丝酵母菌病，需到妇科行分泌物检查，明确后由医生判断处理方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖道感染全球估算报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.