孕妇高血糖的症状有哪些？

妊娠期高血糖多数情况下没有明显自觉症状，常通过产检血糖筛查发现；部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现。无症状并不代表血糖正常，规范筛查才是识别的关键。

妊娠期高血糖的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期高血糖孕妇无任何不适，仅在口服葡萄糖耐量试验中被发现，这也是该病容易被漏诊的原因。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数较孕前明显增加，尤其夜间起夜次数增多。

3、易饥多食：葡萄糖不能被有效利用，能量供给不足，孕妇可出现食量增加却仍感饥饿。

4、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，超过相应孕周推荐范围；也有孕妇因能量代谢紊乱出现体重增长缓慢。

5、外阴瘙痒或反复感染：尿糖升高为细菌和真菌繁殖提供条件，可出现外阴阴道念珠菌感染反复发作。

6、乏力与视物模糊：长期血糖偏高可影响晶状体渗透压，出现视物模糊，同时伴有疲乏感。

7、羊水过多相关表现：血糖控制不佳者可出现羊水过多，表现为腹部增大明显、腹胀、呼吸困难。

筛查与诊断数据

妊娠期糖尿病筛查通常在孕24至28周进行。据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。该指南明确，孕期空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验任一指标达到诊断标准即可确诊，不能仅凭症状判断。

需要警惕的情况

孕前已确诊糖尿病者，若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即就医。妊娠期高血糖若未控制，可增加巨大胎儿、新生儿低血糖、子痫前期等风险。

日常管理要点

• 饮食：在营养科指导下分配碳水化合物，少量多餐，避免精制糖摄入过多。
• 运动：无禁忌证者餐后30分钟进行中等强度活动，如散步，每次20至30分钟。
• 监测：按医生要求进行空腹及餐后血糖监测，记录数值供产检评估。
• 随访：产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。

妊娠期高血糖以无症状者居多，依赖孕24至28周的规范血糖筛查才能及时发现，出现多饮多尿或体重异常应尽早就诊评估。

常见问题

否。多数妊娠期高血糖孕妇没有明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖较高者，不能以有无症状判断血糖是否正常。

是。无症状妊娠期高血糖占比很高，孕24至28周口服葡萄糖耐量试验是发现该病的主要手段，应按产检要求完成。

可能。尿糖升高利于真菌繁殖，可导致外阴阴道念珠菌感染反复出现，但外阴瘙痒也可能由其他原因引起，需就医鉴别。

是。孕前糖尿病者出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等表现，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即就医处理。

是。产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复，此后仍需定期监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 北京：人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.