孕妇高血糖有什么症状

妊娠期高血糖在多数孕妇中并无明显自觉症状，常通过孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验被首次发现。仅部分血糖升高明显者会出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现，因此不能依靠症状判断是否存在妊娠期高血糖。

1、无症状比例高：妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病与孕前糖尿病合并妊娠，其中妊娠期糖尿病占多数。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病患者中超过半数无明显自觉症状，仅在产检筛查时被发现。

2、多饮多尿：血糖明显升高时，葡萄糖经肾小球滤过后不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量增多，继而出现口渴、饮水量增加。此类表现多见于孕前已存在糖尿病且血糖控制不佳者。

3、易饥与乏力：葡萄糖不能被有效利用供能，细胞处于能量供应不足状态，可表现为容易饥饿、进食量增加而仍感乏力，部分孕妇出现体重不增或增长缓慢。

4、外阴不适：尿液中含糖量升高为真菌繁殖提供条件，部分孕妇出现外阴瘙痒、分泌物增多，反复发作且不易缓解，属于妊娠期高血糖的间接提示信号。

5、胎儿与羊水相关表现：产检中可发现胎儿大于孕周、羊水过多。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约16.7%的育龄女性在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病，多数通过产检发现而非症状就诊。

6、体重与既往史线索：孕前体重指数偏高、年龄超过35岁、既往分娩过巨大儿、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者，属于高发人群，即使无任何不适也需按时筛查。

7、筛查方式：孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期高血糖以无症状者居多，依赖症状识别并不可靠，按时完成口服葡萄糖耐量试验是发现该病的主要途径。存在高危因素的孕妇应主动与产科医生沟通筛查时间，确诊后按医嘱进行血糖监测与随访，避免自行判断或延误产检。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病患者无明显症状，多饮多尿多见于血糖升高明显者，不能以有无该症状判断是否患病。

需要。妊娠期糖尿病超过半数无症状，口服葡萄糖耐量试验是孕24至28周的标准筛查手段，无不适也应按期完成。

可能。尿糖升高利于真菌繁殖，可导致外阴瘙痒或分泌物增多，但该表现也见于其他原因，需结合血糖检查判断。

会。妊娠期胎盘分泌的激素可降低胰岛素敏感性，孕前血糖正常者仍可能在妊娠中晚期出现血糖升高。

年龄超过35岁、孕前体重指数偏高、有糖尿病家族史、既往分娩巨大儿或既往妊娠期糖尿病史者属于高发人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.