头痛可以吃什么止痛药

头痛选用止痛药需先区分类型。紧张性头痛与偏头痛急性期，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方药；但突发剧烈头痛、伴发热呕吐或神经症状者，应先就医排查，不宜自行服药掩盖病情。

头痛止痛药选择的基本分类

1、紧张性头痛：多表现为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度。对乙酰氨基酚与布洛芬为常用选择，按说明书推荐剂量短期服用。连续使用不宜超过3天，每周不超过2天，以免诱发药物过度使用性头痛。

2、偏头痛急性期：轻中度发作可选用对乙酰氨基酚或布洛芬；中重度发作常需曲普坦类药物，属处方药，须由神经内科医师评估后开具。伴有恶心呕吐时，单用口服止痛药吸收可能受影响。

3、丛集性头痛：疼痛集中于单侧眼眶周围，程度剧烈，普通止痛药效果有限，需专科诊治，常用方案包括吸氧与特定处方药。

4、继发性头痛：由颅内感染、出血、高血压急症、鼻窦炎等引起，止痛药不能解决病因，须针对原发病处理。

需要警惕的危险信号

• 突发爆炸样剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、喷射性呕吐
• 头痛伴肢体无力、言语不清、视物成双、意识改变
• 50岁后新发头痛，或头痛性质较以往明显改变
• 头部外伤后出现的头痛

出现上述任一情况，应尽快急诊就诊，不宜先服止痛药。

用药安全要点

1、对乙酰氨基酚：成人单次常用量500至1000毫克，两次间隔不少于4小时，24小时内不超过2000毫克。过量可致严重肝损伤，服药期间禁止饮酒。

2、布洛芬：成人单次常用量200至400毫克，24小时内不超过1200毫克。消化道溃疡、严重肾功能不全、妊娠晚期人群禁用或慎用。

3、阿司匹林：成人单次常用量300至600毫克。儿童及青少年病毒感染期间禁用，以免诱发瑞氏综合征。

4、复方制剂：多种感冒药与止痛药含对乙酰氨基酚，同时服用易造成重复用药与过量，用药前应核对成分表。

5、用药频次：急性期止痛药每月使用不宜超过10天；偏头痛病人每月使用不宜超过15天。超出此范围需就诊评估预防性治疗方案。

一项由国际头痛学会发布的分类标准指出，药物过度使用性头痛的诊断条件为：单纯止痛药每月使用不少于15天，或曲普坦类、复方止痛药每月使用不少于10天，且持续3个月以上。该标准自2018年发布以来被广泛用于临床判断。

就医与记录建议

头痛日记有助于医师判断类型，记录内容包括发作时间、持续时长、疼痛部位与性质、伴随症状、用药名称与剂量、缓解程度。连续记录4周以上，就诊时提供给医师，可提高诊断准确性。

头痛止痛药的选择取决于头痛类型与个体情况，紧张性头痛与偏头痛可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，危险信号出现时须优先就医而非自行服药。

常见问题

口服布洛芬通常在30至60分钟开始起效，1至2小时达峰。若服药后2小时仍无缓解，或头痛反复加重，应就医评估，不宜自行加量或叠加其他止痛药。

有用，但仅限轻中度发作。对乙酰氨基酚对偏头痛急性期有一定缓解作用，中重度发作或伴呕吐时效果有限，需神经内科评估是否改用处方类药物。

否。长期每日使用止痛药可导致药物过度使用性头痛。单纯止痛药每月使用不应超过15天，曲普坦类或复方制剂每月不应超过10天，超出需就诊调整方案。

突发爆炸样头痛、头痛伴发热颈强、伴肢体无力或言语不清、头部外伤后头痛、50岁后新发头痛，均须先急诊排查继发病因，不宜自行服止痛药掩盖症状。

不建议自行联合。两者作用机制不同，但联合使用并不常规推荐用于头痛，且会增加肝肾与胃肠道负担。确需联合应由医师根据具体情况决定。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南. 2022.

[3] 国家药品监督管理局. 对乙酰氨基酚片说明书. 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 布洛芬片说明书. 2021.

[5] 中华医学会疼痛学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 2020.