尿混浊是什么意思

尿液混浊通常指尿液透明度下降，呈现云雾状或沉淀物增多。其成因分为生理性与病理性两类，多数情况与尿液浓缩、盐类结晶析出有关，但持续存在或伴随其他症状时，需排查感染、结石或乳糜尿等疾病。

尿混浊的常见原因

1、生理性浓缩：饮水不足或晨起首次排尿时，尿液浓缩可使尿中磷酸盐、尿酸盐析出，形成暂时性混浊。增加饮水量后，尿液通常在数小时内恢复清亮。

2、盐类结晶：高嘌呤饮食、高草酸饮食或寒冷环境下，尿酸盐与草酸盐结晶析出，是尿混浊的常见原因。此类混浊多见于餐后或冬季，尿常规镜检可见结晶，无白细胞增多。

3、泌尿系统感染：细菌繁殖使尿中白细胞、脓细胞及细菌团块增多，导致尿液混浊，常伴尿频、尿急、尿痛。国内多中心研究显示，泌尿系统感染在尿混浊就诊者中占比约百分之三十至百分之四十。

4、乳糜尿：淋巴管与尿路异常连通，使乳糜液进入尿液，呈现乳白色混浊。常见于丝虫病流行区或腹部手术后，需通过乳糜试验确诊。

5、无机盐与药物影响：部分含钙、磷的补充剂或造影剂经肾排泄，也可使尿液暂时混浊。

需要关注的数据与判断依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿常规中白细胞计数超过每高倍视野5个，结合尿混浊表现，提示感染可能。一项2021年发表于《中华检验医学杂志》的多中心尿液分析研究纳入超过1.2万例样本，结果显示，尿液混浊样本中，盐类结晶占百分之四十二，白细胞增多占百分之三十一，其余为上皮细胞、黏液丝及乳糜等。

处理与观察要点

• 增加每日饮水量至1500至2000毫升，观察尿液是否转清。
• 留取晨起中段尿送检尿常规，明确有无白细胞、红细胞、蛋白及结晶。
• 若混浊持续超过三天，或伴发热、腰痛、肉眼血尿，应就诊肾内科或泌尿外科。
• 避免自行长期服用利尿剂或抗生素，以免掩盖病情。

尿液混浊多数为浓缩或结晶所致，但持续存在需通过尿常规鉴别感染与乳糜尿，及时明确病因。

常见问题

否。生理性浓缩与盐类结晶同样可致尿混浊，感染仅占其中一部分，需尿常规中白细胞计数辅助判断。

首选尿常规，必要时加做尿沉渣镜检、尿培养及泌尿系统超声，以区分结晶、感染或乳糜尿。

若是浓缩或结晶所致，增加饮水后数小时内可转清；若为感染或乳糜尿，饮水后改善不明显。

提示感染可能性增大，应尽快留取中段尿送检，并至肾内科或泌尿外科就诊评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华检验医学杂志. 尿液混浊样本多中心分析研究. 2021.

[3] 临床检验诊断学. 人民卫生出版社.