什么叫子宫内膜样腺癌

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的病理类型，起源于子宫内膜腺体，占子宫内膜癌的多数病例，其发生通常与雌激素长期作用相关，早期多表现为异常阴道出血。

1、病理特征：子宫内膜样腺癌在显微镜下可见腺体结构排列异常，细胞核出现异型性，依据腺体分化程度分为高分化、中分化和低分化三个级别，分化程度越低，恶性行为倾向越明显。

2、发病占比：根据世界卫生组织发布的女性生殖系统肿瘤分类（2020年），子宫内膜样腺癌约占子宫内膜癌全部病理类型的百分之八十左右，是临床最常见的亚型。

3、高危因素：长期无孕激素对抗的雌激素暴露是主要风险因素，具体包括肥胖、多囊卵巢综合征、长期单一雌激素替代治疗、未生育及晚绝经等，这些因素共同导致子宫内膜持续增生进而癌变。

4、典型症状：绝经后阴道出血是最常见的首发表现，围绝经期女性可表现为月经紊乱或经量增多，部分患者出现阴道排液，晚期可伴有下腹疼痛或盆腔压迫症状。

5、诊断路径：超声检查可评估子宫内膜厚度，诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊依据，病理组织学检查可明确腺癌类型及分化级别，免疫组化检测有助于鉴别诊断。

6、治疗原则：早期病例以全子宫切除加双侧附件切除为主，根据手术病理分期决定是否辅以放疗或化疗，晚期或复发病例需综合治疗，具体方案由妇科肿瘤专科医师制定。

7、预后相关：高分化且局限于子宫体的子宫内膜样腺癌预后相对较好，低分化、深肌层浸润或淋巴结转移者复发风险升高，规范手术分期和术后随访对改善结局具有明确意义。

中华医学会妇科肿瘤学分会发布的子宫内膜癌诊治指南指出，子宫内膜样腺癌的规范化诊疗需结合手术病理分期、分子分型及患者全身状况综合决策。

常见问题

是。子宫内膜样腺癌属于恶性肿瘤，起源于子宫内膜腺体，具有侵袭和转移能力，需按恶性肿瘤规范诊治。

绝经后阴道出血或围绝经期月经紊乱是最常见早期信号，出现此类症状应及时就医进行子宫内膜评估。

超声可提示子宫内膜增厚或占位，但不能确诊，确诊需依靠诊断性刮宫或宫腔镜下组织活检的病理结果。

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌的一种病理亚型，占其中大多数，两者是包含与被包含的关系，并非等同概念。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊治指南.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.