接种完九价疫苗能否预防宫颈癌

接种九价人乳头瘤病毒疫苗能够显著降低宫颈癌发生风险，但无法实现完全预防。该疫苗覆盖九种人乳头瘤病毒型别，可阻断多数高危型持续感染，而持续感染是宫颈癌发生的必要条件。

九价人乳头瘤病毒疫苗的防护范围与局限

1、覆盖型别：九价人乳头瘤病毒疫苗针对九种型别，包括七种高危型与两种低危型，高危型中的十六型与十八型与宫颈癌关联最为密切。

2、防护比例：全球范围内约百分之七十的宫颈癌由十六型与十八型引起，九价疫苗额外覆盖的五种高危型可使总体防护比例提升至约百分之九十。

3、非全部型别：已知高危型人乳头瘤病毒超过十四种，九价疫苗未覆盖的型别仍可能引起宫颈癌，因此接种后仍存在残余风险。

4、感染状态影响：疫苗为预防性制剂，对已存在的相应型别感染无清除作用，接种前已感染者无法获得该型别的保护。

支持九价疫苗防护作用的数据与依据

世界卫生组织在二零二零年发布的立场文件中指出，人乳头瘤病毒疫苗在未感染人群中针对疫苗型别相关宫颈癌前病变的保护效力超过百分之九十五。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》明确将九价人乳头瘤病毒疫苗纳入推荐接种方案。一项纳入超过一万四千名受试者的国际多中心随机对照试验显示，接种九价疫苗后随访至第四年，疫苗型别相关高级别宫颈上皮内病变发生率下降约百分之九十七。

接种后仍需执行的筛查安排

1、筛查起始年龄：无论是否接种九价疫苗，二十五岁至三十岁起应开始定期宫颈癌筛查，具体起始时间依据所在地区指南执行。

2、筛查间隔：细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测结果均为阴性者，可每五年筛查一次；仅细胞学检查阴性者，建议每三年筛查一次。

3、筛查终止条件：连续多次筛查结果正常且无高危因素者，可在六十五岁后经医生评估终止筛查。

4、异常结果处理：筛查发现高危型人乳头瘤病毒阳性或细胞学异常，需转诊阴道镜进一步评估，不可因接种过疫苗而忽略随访。

九价疫苗可阻断大部分高危型人乳头瘤病毒感染，但无法覆盖全部致癌型别，接种后定期筛查仍是必要环节。疫苗防护与筛查结合，才能将宫颈癌风险控制在较低水平。

常见问题

是。九价疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南定期筛查，二者结合才能有效降低宫颈癌风险。

否。九价疫苗覆盖九种型别，已知高危型超过十四种，未覆盖型别仍可能致癌，因此无法预防所有型别的宫颈癌。

对已感染的型别无清除作用，但对未感染的疫苗覆盖型别仍有预防价值，是否接种需由医生结合个体情况评估。

目前随访数据显示接种后保护效力至少维持十年以上，长期保护时长仍在持续观察中，尚未确定是否需要加强接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华医学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南