张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗方法:
药物治疗:通过服用非甾体抗炎药或镇痛药来缓解疼痛和炎症。若疼痛较为剧烈,可短期使用肌肉松弛剂。
物理治疗:包括牵引、热敷、超声波、电刺激等治疗方式,帮助减轻神经根的压迫和改善局部血液循环。
康复运动:在专业医生指导下进行针对性锻炼,如核心力量训练,以稳定脊柱结构。
生活方式调整:避免长时间弯腰、搬重物和久坐,选择适合的床垫以减轻腰椎压力。
2.微创或介入治疗:
神经阻滞:通过注射局部麻醉药物和激素到神经周围,缓解疼痛并减少神经炎症反应。
消融技术:如射频消融,通过破坏椎间盘内部的突出组织减轻神经压迫。
椎间孔镜手术:利用内窥镜设备清除部分突出的椎间盘组织,同时创口小、恢复快。
3.手术治疗:
椎间盘切除术:适用于严重的椎间盘突出伴神经功能障碍,直接移除突出的椎间盘组织。
融合术或人工椎间盘置换术:当腰椎长期不稳定或退变明显时,可采用这些手术方式重建脊柱的力学稳定性。
4.硬化处理的特殊考虑:
椎间盘硬化往往提示局部钙化或纤维化,可能增加手术难度,因此需结合影像学(如CT或MRI)评估病变范围和性质。对于骨赘形成或伴有其他退行性改变的患者,应制定个性化治疗方案。
硬化后的腰椎间盘突出并不是单一疾病,而是与退行性椎间盘病变密切相关。在早期阶段,保守治疗多可取得良好效果;但若出现持续疼痛或神经功能受损,及时寻求手术干预尤为重要。