张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗
小于6毫米的输尿管结石有较高的自然排出率,可在医生指导下使用解痉止痛药物,如非甾体抗炎药物,以缓解疼痛。
α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可放松输尿管平滑肌,有助于促进小结石的排出。
如果存在感染表现(如发热、尿频、尿急),可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。
2.大量饮水
建议每日饮用2000-3000毫升的水,通过增加尿液生成来冲刷结石,但需注意如果存在完全梗阻或感染时,这一方法可能不适用,需先解除阻塞后再进行其它处理。
3.微创手术干预
如果结石直径大于6毫米或者药物治疗无效,可能需要微创手术处理。例如:
经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术:通过内窥镜技术定位结石并将其粉碎,适用于中小型结石。
体外冲击波碎石术:利用声波震碎结石,使之随尿液排出,适用于直径1-2厘米的结石。
若结石完全阻塞输尿管并导致肾积水,可能需要紧急插入双J管或经皮肾造瘘管缓解压力,并进一步处理结石。
4.生活方式调节与预防
以清淡饮食为主,减少高草酸、高钙食品的摄入,如菠菜、坚果、乳制品等。
避免过量摄取嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜,这些可能诱发尿酸结石。
保持规律运动,避免久坐,促进尿路通畅。
及时诊断和干预输尿管结石可以有效减少并发症风险,包括肾衰竭和感染性休克等情况。
