张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾积液的处理方法:
病因治疗:导致肾积液的常见原因包括尿路梗阻(如结石、肿瘤)、先天性畸形及炎症等。消除梗阻或感染是治疗的关键。例如,抗生素用于治疗相关感染,解除梗阻可以通过药物缓解平滑肌痉挛或手术操作完成。
保守治疗:对于无明显症状且积液轻微者,可选择动态观察,包括超声随访,每3-6个月评估肾脏功能与积液变化。如果短期内没有进展,可继续观察。
外科干预:严重积液可能需要经皮肾造瘘、输尿管支架置入或根治性手术(如泌尿系统重建)。急性肾功能恶化或有感染者需立刻处理。
2.尿道结石的处理方法:
小于5毫米的结石:小的结石通常可通过饮水增多促进自然排出,建议每日饮水量达到2000-3000毫升,同时适量运动。必要时可使用解痉药或镇痛药减轻通行过程中的疼痛。
5-10毫米中等大小结石:某些情况下可尝试体外冲击波碎石,这是一种非侵入性的方法,用以打碎较大的结石。
超过10毫米的大结石或复杂情况:此类结石可能需要微创介入技术,例如经尿道激光碎石术或经皮肾镜取石术。如果合并感染或出现严重梗阻,需紧急处理以避免肾脏损伤。
饮食调整:减少草酸盐、高嘌呤和钠盐的摄入,多摄入柠檬酸含量丰富的食物(如柠檬水)有助于降低结石复发风险。
定期复查肾功能和影像学检查至关重要,以确保无进一步损害或复发风险。处理过程中避免拖延,若疼痛剧烈、伴发高热等症状需立即就医,因为这可能意味着感染或急性梗阻加重。