输葡萄糖血糖会升高么

输注葡萄糖后血糖是否会升高，取决于输注速度、浓度、患者自身胰岛功能及是否存在应激状态。对胰岛功能正常者，常规速度输注通常不引起血糖显著升高；对糖尿病患者或应激状态者，血糖可明显上升。

影响血糖升高的4个关键因素

1、输注速度与浓度：临床常用的5%葡萄糖注射液，每500毫升含葡萄糖25克。若以每小时200毫升速度输注，每小时进入体内的葡萄糖约10克。健康成人内源性葡萄糖生成速率约为每分钟2毫克每公斤体重，体重60公斤者每小时约7.2克，此时外源输入量与肝脏代谢能力接近，血糖波动较小。若输注10%或50%葡萄糖，单位时间进入血液的葡萄糖成倍增加，血糖升高风险随之上升。

2、患者胰岛功能状态：胰岛β细胞功能正常者，血糖升高后可及时分泌胰岛素，将葡萄糖转入细胞内利用。2型糖尿病患者胰岛功能受损，同等葡萄糖负荷下血糖升幅可达正常者的2至3倍。一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的临床观察显示，2型糖尿病患者静脉输注5%葡萄糖500毫升后1小时，平均血糖由8.2毫摩尔每升上升至11.6毫摩尔每升，而健康对照组仅由5.1毫摩尔每升上升至6.3毫摩尔每升。

3、应激状态：手术、创伤、感染、急性心肌梗死等应激状态下，体内儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素水平升高，拮抗胰岛素作用，糖异生增强。此时即使输注不含葡萄糖的液体，血糖也可能升高；若同时输注葡萄糖，升幅更为明显。围手术期患者血糖管理指南指出，应激性高血糖发生率在普外科手术患者中约为20%至40%。

4、合并用药：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物可升高血糖。若患者正在使用上述药物，输注葡萄糖后血糖升高的幅度和持续时间均可能增加。

临床应对原则

• 糖尿病患者静脉输注葡萄糖时，需监测血糖，必要时调整胰岛素用量。
• 输注葡萄糖前后应记录血糖值，便于判断波动趋势。
• 非必要情况下，糖尿病患者优先选择生理盐水作为溶媒。
• 出现血糖明显升高时，应评估输注速度与浓度，并排查应激因素。

血糖是否升高由葡萄糖输入速率与机体清除能力之间的平衡决定。胰岛功能正常且输注速度适当时，血糖通常不会显著升高；糖尿病或应激状态患者则需警惕血糖上升。

常见问题

否。胰岛功能正常者按常规速度输注5%葡萄糖，血糖通常不会显著升高；糖尿病或应激状态者则可能明显上升。

因人而异。2型糖尿病患者输注5%葡萄糖500毫升后1小时，平均血糖可上升约3.4毫摩尔每升，具体幅度取决于胰岛功能与输注速度。

输注速度过快、浓度过高、胰岛功能受损、处于手术或感染等应激状态，以及合用糖皮质激素时，血糖升高风险更大。

输注葡萄糖前后分别测量血糖，对比数值变化即可判断。糖尿病患者建议在输注过程中增加监测频次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 围手术期血糖管理专家共识. 中华外科杂志, 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.