王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕期糖尿病应严格避免高糖、高脂、高碳水及加工食品,具体包括含糖饮料、甜点、精制主食、高糖水果、油炸食物等。控制血糖的关键在于选择低升糖指数食物、均衡营养、定时定量进餐,以避免血糖波动过大影响胎儿发育。
包括白砂糖、蜂蜜、糖果、巧克力、含糖饮料(如可乐、果汁)、蛋糕、饼干、甜面包等。这些食物会迅速提升血糖,导致餐后高血糖,增加妊娠期糖尿病并发症风险。建议用木糖醇、赤藓糖醇等代糖替代,但需控制总量。
如白米饭、白馒头、白面条、白面包、即食燕麦片等。这类主食经精加工后膳食纤维流失,升糖指数较高。建议将一半主食换成全谷物(如糙米、藜麦、燕麦)、杂豆(如黑豆、红豆)或薯类(如红薯、山药),并控制每餐主食量在100-150克(熟重)。
如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、葡萄、西瓜、熟透的香蕉等,其含糖量高且易被快速吸收。水果应选择低糖种类(如草莓、蓝莓、柚子、苹果),每日摄入量不超过200克,并避免榨汁饮用,因果汁会破坏纤维并浓缩糖分。
如炸鸡、油条、薯片、肥肉、黄油、奶油蛋糕、动物内脏等。高脂肪会延缓胃排空,但过量摄入易导致体重增长过快,加重胰岛素抵抗。烹饪油类推荐橄榄油、山茶油,每日用油量控制在25-30克。
包括调味酸奶、风味麦片、含糖酱料(如番茄酱、沙拉酱)、即食汤料、肉脯、蜜饯等。这些食物标签中常含有“白砂糖”“果葡糖浆”“麦芽糖浆”等成分,需仔细阅读营养表,优先选择无糖或低糖版本。
孕期任何阶段的酒精摄入均与胎儿发育异常相关,且酒精会干扰肝脏糖代谢,诱发低血糖或高血糖波动。应完全避免啤酒、葡萄酒、白酒等。
如咸菜、腊肉、泡面、薯条等。高盐摄入可能诱发妊娠期高血压,加重水肿,间接影响血糖控制。每日食盐量应低于5克,优先使用天然香料(如葱、姜、蒜、柠檬汁)调味。
妊娠期糖尿病患者的饮食管理需个体化,建议在医生或营养师指导下制定每日总热量(通常为1800-2200千卡,分3次正餐和2-3次加餐)。餐后1小时血糖应控制在7.8毫摩尔/升以下,餐后2小时低于6.7毫摩尔/升。若通过饮食调整后血糖仍不达标,需启用胰岛素治疗。定期监测体重增长(孕中晚期每周0.3-0.5公斤),并配合适度运动(如餐后散步30分钟)。任何饮食调整均需结合血糖监测结果,不可盲目忌口导致营养不良。
