急慢性胃炎的症状有哪些

急性胃炎与慢性胃炎的症状差异显著，前者起病急骤、症状剧烈，后者病程迁延、表现隐匿。急性胃炎以突发上腹剧痛、恶心呕吐为核心表现；慢性胃炎则多表现为反复上腹隐痛、餐后饱胀及嗳气，部分患者无明显症状。

1、急性胃炎疼痛特点：突发上腹部剧烈疼痛，呈绞痛或灼痛，进食后加重，常伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解。部分患者可出现发热、腹泻，严重者呕吐物中带血丝或排黑便。

2、慢性胃炎疼痛特点：上腹部隐痛或钝痛，疼痛无规律性，与进食关系不固定。约百分之七十的慢性胃炎患者存在餐后上腹饱胀感，进食少量食物即觉腹部胀满。

3、急性胃炎消化道症状：频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，可含胆汁。食欲明显减退，口中发苦或发酸。若为感染性胃炎，常伴腹泻、发热，体温可达三十八摄氏度以上。

4、慢性胃炎消化道症状：嗳气反复出现，空腹时加重。反酸、烧心感常见，尤其进食甜食或油腻食物后。部分患者出现食欲减退、体重轻度下降，但多数患者体重无明显变化。

5、急慢性胃炎共有症状：上腹部压痛，急性者压痛明显且范围较广，慢性者压痛较轻且局限。两者均可出现恶心，但急性者呕吐更频繁。部分慢性胃炎患者伴有焦虑、失眠等精神症状。

6、特殊类型胃炎表现：腐蚀性胃炎患者口咽部可见灼伤痕迹，吞咽疼痛明显。化脓性胃炎罕见，表现为高热、寒战、上腹剧痛。慢性萎缩性胃炎可伴贫血、乏力，因胃酸减少影响铁和维生素吸收。

根据中华医学会消化病学分会二零一七年发布的《中国慢性胃炎共识意见》，慢性胃炎患者中约百分之五十至百分之七十存在上腹部不适症状，但症状严重程度与胃黏膜病变程度不平行。部分患者胃镜下黏膜病变明显，自觉症状轻微；另有患者症状显著，黏膜病变却较轻。该共识同时指出，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，根除该菌可改善部分患者症状。二零一八年国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范》中提及，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于胃癌前病变，需定期胃镜随访。

急性胃炎症状通常在去除诱因后三至七天内缓解，若症状持续超过一周或出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需及时就医。慢性胃炎症状反复发作超过三个月，或伴有消瘦、贫血、吞咽困难，应接受胃镜检查。胃镜检查是区分急慢性胃炎及评估黏膜病变程度的主要方法，同时可取活检明确有无幽门螺杆菌感染及萎缩、肠化。

急性胃炎以突发剧痛、频繁呕吐为特征，慢性胃炎以反复隐痛、餐后饱胀为核心表现，两者症状谱存在明显重叠但病程与严重度不同。

常见问题

是。多数急性胃炎患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，感染性胃炎呕吐更频繁，但轻症患者可能仅表现为上腹不适而无呕吐。

否。约百分之三十的慢性胃炎患者无明显自觉症状，仅在胃镜检查时发现黏膜病变，部分患者以饱胀、嗳气为主要表现而无疼痛。

急性胃炎症状超过一周未缓解，或出现呕血、黑便、剧烈腹痛需就医。慢性胃炎症状反复超过三个月，或伴消瘦、贫血应接受胃镜检查。

否。多数慢性胃炎患者体重无明显变化，仅部分萎缩性胃炎伴食欲减退者出现轻度体重下降，明显消瘦需排查其他疾病。

否。急性胃炎以疼痛呕吐为主，反酸烧心较少见。慢性胃炎中约半数患者出现反酸烧心，尤其进食甜食或油腻食物后加重。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国急性胃黏膜病变诊治专家共识. 中华消化内镜杂志, 2015.