尺桡骨骨折后打石膏时如何防止肌肉萎缩

尺桡骨骨折石膏固定期间，防止肌肉萎缩的核心方法是：在医生允许且石膏稳定的前提下，尽早进行手指、肩肘及前臂可控范围内的等长收缩训练，同时保证蛋白质摄入。完全制动会导致肌力每日下降，主动训练是延缓萎缩的关键手段。

为什么石膏固定后肌肉会萎缩

骨折后肢体被石膏限制活动，肌肉长期处于不收缩状态，肌纤维横截面积会逐渐减小。石膏固定时间越长，萎缩程度越明显。前臂骨间肌、鱼际肌群因体积小、依赖日常活动，萎缩出现较早。

具体防止措施

1、手指主动屈伸训练：石膏固定期间，手指通常不被完全限制。每小时进行5分钟手指抓握与伸展，屈伸至最大幅度后保持2秒。五指分开再并拢，每组20次，每日不少于5组。此动作可激活前臂屈肌群和伸肌群的远端部分。

2、肩肘关节全范围活动：石膏仅固定前臂时，肩关节和肘关节应保持活动。每日进行肩关节前屈、外展、后伸各10次，肘关节屈伸10次。避免因前臂固定导致邻近关节僵硬，间接减少上肢整体肌肉废用。

3、前臂等长收缩：在石膏允许的范围内，尝试轻微收缩前臂肌肉但不产生关节活动。每次收缩保持5秒，放松5秒，重复10次为一组，每日3组。等长收缩可在不牵动骨折端的情况下维持肌张力。

4、健侧肢体与全身运动：健侧手臂和下肢的正常活动有助于维持整体代谢水平。每日进行健侧上肢举哑铃或弹力带训练15分钟，下肢步行或静蹲3组。全身活动可减少蛋白质分解，间接减缓患侧肌肉流失。

5、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算。以体重60公斤为例，每日需72至90克蛋白质，来源包括鸡蛋、瘦肉、豆制品。维生素D每日补充400至800国际单位，有助于肌肉功能维持。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2021年发表的前臂骨折康复研究，石膏固定4周后，患侧握力平均下降约30%，前臂围减少约1.5厘米。该研究同时显示，坚持每日手指屈伸训练的患者，握力下降幅度减少至约15%。这一数据说明早期主动训练具有明确的保护作用。

权威参考

《实用骨科学》第四版指出，骨折固定期间应遵循“固定不动的关节不动，能动的关节尽早动”原则。中国康复医学会2022年发布的《骨折后康复治疗指南》建议，石膏固定后第1周即开始未固定关节的主动活动，每日至少3次，每次10分钟。

需要避免的做法

• 石膏未干或骨折端不稳定时强行旋转前臂
• 自行拆除石膏进行大范围活动
• 完全卧床不动，依赖被动按摩替代主动收缩
• 蛋白质摄入不足，仅靠喝汤补充营养

结语

石膏固定期间通过手指屈伸、肩肘活动、等长收缩及营养支持，可有效减缓前臂肌肉萎缩。固定结束后需在康复指导下逐步增加抗阻训练。

常见问题

能。手指通常不被石膏完全固定，主动屈伸手指是防止前臂肌肉萎缩的重要方法，每小时可训练5分钟。

能。固定结束后通过渐进抗阻训练，多数肌肉体积和力量可在数周至数月内逐步恢复，早期训练可减轻萎缩程度。

手指屈伸每日不少于5组，肩肘活动每日10次，等长收缩每日3组。具体次数需根据骨折稳定情况和医生建议调整。

每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，同时补充维生素D。营养支持可减少肌肉分解，但不能替代主动训练。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 前臂骨折康复研究. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 第4版. 北京: 人民军医出版社.

[3] 中国康复医学会. 骨折后康复治疗指南. 2022.