肩周炎有什么症状

肩周炎最典型的症状是肩关节疼痛与活动受限同时存在，疼痛夜间加重，主动和被动活动均受限，梳头、穿衣、摸背等动作难以完成。

症状表现

1、疼痛：早期为阵发性钝痛，逐渐发展为持续性疼痛，可放射至颈部、肘部及前臂。夜间疼痛加重是肩周炎的显著特征，部分患者因疼痛无法患侧卧位入睡。疼痛程度因人而异，从轻微酸胀到剧烈刺痛均可见到。

2、活动受限：肩关节各方向活动均可能受限，以外展、外旋、后伸最为明显。患者难以完成梳头、穿衣、系腰带、摸背等日常动作。受限具有主动活动与被动活动同时存在的特点，即他人帮助抬举患肢也无法达到正常范围，这一特征可与肩袖损伤相鉴别。

3、僵硬感：肩关节僵硬感在晨起时较为明显，活动后可稍有缓解，但过度活动又会使疼痛加重。僵硬程度随病程进展而加重，进入冻结期后可达最明显状态。

4、肌肉萎缩：病程较长者可见三角肌、冈上肌等肩周肌肉出现废用性萎缩，以三角肌最为常见。肌肉萎缩程度与活动受限持续时间和严重程度相关。

5、压痛：肩关节周围可触及多个压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。压痛范围较广，无明显局限性压痛点。

病程特点

肩周炎具有自限性，自然病程通常分为三个阶段。疼痛期持续约2至9个月，以疼痛逐渐加重为主；冻结期持续约4至12个月，以活动受限为主，疼痛可有所减轻；恢复期持续约5至26个月，活动范围逐渐改善。整体病程约1至3年，部分患者可遗留不同程度的活动受限。

一项发表于《中华骨科杂志》的研究显示，肩周炎患者中女性占比约百分之五十八，好发年龄为40至60岁，糖尿病患者的发病率约为普通人群的2至4倍。

需要关注的情况

肩部疼痛并非均由肩周炎引起。肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病、肩关节不稳等疾病也可表现为肩部疼痛。若肩部疼痛持续超过两周且活动受限进行性加重，或伴有外伤史、明显无力、发热等表现，建议至骨科或康复医学科就诊，通过体格检查及影像学检查明确诊断。

肩周炎以肩关节疼痛和活动受限为核心表现，夜间痛和主被动活动均受限是其重要特征，但肩部疼痛病因多样，需经专业评估后确定。

常见问题

否。肩周炎本身一般不引起手部麻木。若出现手部麻木，需考虑颈椎病或周围神经卡压等可能，建议进一步检查明确原因。

是。夜间疼痛加重是肩周炎的常见特征，与夜间炎症介质聚集、肩关节活动减少及注意力集中等因素有关，属于该病的典型表现之一。

部分患者可自行缓解。肩周炎具有自限性，但病程可达1至3年，且部分患者遗留活动受限。早期干预有助于缩短病程、改善功能。

肩周炎主动与被动活动均受限，肩袖损伤被动活动范围通常正常。但两者可合并存在，最终需通过体格检查及影像学检查由专业医师判断。

是。糖尿病患者肩周炎发病率约为普通人群的2至4倍，血糖控制情况与发病风险相关，糖尿病患者出现肩部症状应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 肩袖损伤与肩周炎鉴别诊断专家共识. 中华运动医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病康复指导原则. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.