梅毒性巩膜炎的高发人群有哪些

梅毒性巩膜炎的高发人群主要包括：未规范治疗的一期或二期梅毒患者、人类免疫缺陷病毒感染者、男男性行为者、性工作者及其性伴侣，以及20至45岁性活跃期成年人。巩膜炎可作为梅毒二期或潜伏期的眼部表现，上述人群因梅毒感染率或再激活风险较高，故构成主要高危群体。

梅毒性巩膜炎高发人群的具体分布

1、未规范治疗的梅毒患者：梅毒螺旋体在感染后若未接受足量青霉素规范治疗，螺旋体可经血流播散至眼部，累及巩膜血管。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国梅毒疫情报告显示，当年报告梅毒病例约47万例，其中二期及潜伏梅毒占比较高，这类患者是巩膜炎发生的核心来源人群。

2、人类免疫缺陷病毒感染者：该人群免疫功能受损，梅毒感染后更易进展为二期或神经梅毒，眼部受累概率上升。权威期刊《中华皮肤科杂志》2022年刊发的一项多中心研究指出，合并人类免疫缺陷病毒感染的梅毒患者发生眼部梅毒的比例约为单纯梅毒患者的3.2倍。

3、男男性行为者：该群体梅毒发病率持续处于较高水平，多伴有多性伴及无保护性行为，螺旋体暴露机会增加。中国疾病预防控制中心2023年数据表明，男男性行为人群梅毒抗体阳性率约为6.8%，显著高于普通成年男性。

4、性工作者及其性伴侣：性工作者因频繁更换性伴侣且安全套使用率不稳定，梅毒感染风险高；其性伴侣同样处于暴露后感染链条中，二者均需纳入眼部梅毒筛查范围。

5、20至45岁性活跃期成年人：该年龄段性行为频率高、性伴侣数量相对较多，梅毒感染基数大，巩膜炎作为二期梅毒表现可在此年龄段集中出现。

相关证据与操作建议

梅毒性巩膜炎的诊断依赖血清学检测，包括非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验。对于上述高发人群，若出现眼红、眼痛、畏光、视力下降等巩膜炎表现，应同步进行眼科裂隙灯检查与梅毒血清学筛查。世界卫生组织2021年发布的《梅毒诊疗指南》明确建议，所有疑似眼部梅毒患者均需接受脑脊液检查以排除神经梅毒。一项发表于《中华眼科杂志》2020年的第一手临床案例显示，一名32岁男性因右眼巩膜炎就诊，经血清学确诊为二期梅毒，经规范抗梅毒治疗后眼部炎症逐步消退，提示早期识别高危人群并启动血清学检测对避免视力损害具有实际意义。

提示

梅毒性巩膜炎的巩膜炎症可先于全身皮疹出现，高危人群出现不明原因眼红眼痛时，不应仅按普通巩膜炎处理，需主动告知医生性行为史并接受梅毒血清学检测。妊娠期女性若属上述人群，还应同时进行母婴梅毒筛查。

常见问题

否。梅毒性巩膜炎可发生于一期、二期或潜伏梅毒阶段，二期梅毒最为常见，并非仅见于晚期。

是。人类免疫缺陷病毒感染者合并梅毒时眼部受累风险更高，出现巩膜炎应同步进行梅毒血清学检测。

是。该群体梅毒感染率较高，即使无眼部症状，也建议定期进行梅毒血清学筛查以发现潜伏感染。

应同时就诊眼科与皮肤性病科。眼科评估巩膜炎程度，皮肤性病科完成梅毒血清学检测以明确病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国梅毒疫情报告. 2023.

[2] 中华皮肤科杂志. 人类免疫缺陷病毒感染合并梅毒患者眼部受累的多中心研究. 2022.

[3] 世界卫生组织. 梅毒诊疗指南. 2021.

[4] 中华眼科杂志. 以巩膜炎为首发表现的二期梅毒一例. 2020.