甲状腺行超声造影怎么做

甲状腺超声造影需通过静脉注射超声微泡造影剂，再以超声设备实时观察甲状腺结节内微泡灌注情况，全程约10至20分钟，属于无创检查。

检查前准备

1、饮食要求：检查前无需空腹，正常进食饮水不影响检查结果，但避免检查前大量饮水导致颈部不适。

2、药物告知：需向医生说明是否对白蛋白、鸡蛋等过敏，以及有无严重心肺疾病，因造影剂含六氟化硫微泡，严重过敏体质者需提前评估。

3、着装建议：穿低领宽松上衣，便于充分暴露颈部，避免佩戴项链等颈部饰品。

4、既往资料：携带既往甲状腺超声报告、穿刺病理结果及甲状腺功能化验单，便于医生对比判断。

操作流程

1、体位摆放：受检者取仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰充分暴露颈部，保持平静呼吸，避免吞咽动作。

2、常规超声定位：先用二维超声确定目标结节的位置、大小、形态、边界及血流情况，选定最佳切面并固定探头。

3、建立静脉通路：通常选择肘正中静脉或前臂浅静脉置入留置针，便于团注造影剂后立即冲管。

4、造影剂注射：将六氟化硫微泡造影剂按说明书用生理盐水稀释后，经静脉快速团注，随后立即推注5毫升生理盐水冲管。

5、动态观察：注射同时启动造影模式，连续实时记录结节及周围甲状腺组织的增强过程，包括增强时间、增强强度、增强均匀度及消退模式，持续观察约2至3分钟。

6、重复检查：若需评估多个结节，待第一次造影剂完全消退后，可进行第二次注射，通常间隔至少5分钟。

观察指标与临床意义

1、增强模式：良性结节多表现为均匀等增强或高增强，恶性结节常呈不均匀低增强。

2、增强环：恶性结节可出现不规则厚壁增强环或环中断，良性结节多为完整薄环。

3、消退时间：恶性结节造影剂消退常早于周围正常甲状腺组织，呈快进快出或快进慢出表现。

4、定量分析：通过时间强度曲线测量峰值强度、达峰时间、平均渡越时间等参数，辅助鉴别结节性质。

据中华医学会超声医学分会2020年发布的《甲状腺超声造影临床应用专家共识》，超声造影对甲状腺恶性结节的诊断灵敏度约为85%至92%，特异度约为80%至88%，可作为常规超声的补充手段。

检查后注意事项

1、留观要求：注射造影剂后需在候诊区留观15至30分钟，无不适方可离开。

2、不良反应：少数受检者可能出现注射部位疼痛、面部潮红、皮疹等轻微反应，通常可自行缓解；若出现呼吸困难、血压下降等严重反应，需立即告知医护人员。

3、结果获取：检查结束后约10至30分钟可领取图文报告，具体时间以医院流程为准。

甲状腺超声造影通过静脉微泡增强实时评估结节血流灌注，操作简便、可重复性强，是鉴别甲状腺结节良恶性的重要辅助手段。

常见问题

不需要。检查前正常进食饮水不影响结果，但避免大量饮水引起颈部不适，检查时保持平静呼吸配合医生即可。

没有。超声造影使用微泡造影剂，不含碘也不含放射性物质，与增强CT和核医学检查原理不同，无电离辐射。

不疼。仅在静脉穿刺时可能有轻微针刺感，注射造影剂时部分人感觉注射部位微凉，检查过程无其他疼痛不适。

不能。超声造影提供血流灌注信息，辅助判断结节性质，但确诊仍需依靠穿刺活检的细胞学或组织学结果。

通常检查结束后10至30分钟可领取图文报告，具体时间因医院流程不同而有差异，可咨询现场医护人员。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺超声造影临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.