癌症怎么检查

癌症检查需根据可疑部位、风险因素和症状选择对应手段，病理活检是确诊恶性肿瘤的依据，影像学与实验室检查用于筛查、定位和分期，单一检查无法覆盖所有癌种。

1、影像学检查：超声适用于甲状腺、乳腺、肝胆等浅表及腹腔器官初筛；低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群筛查，美国国家肺癌筛查试验于2011年公布结果，显示其较胸部X线降低肺癌死亡率约20%；磁共振成像用于脑、脊髓、肝脏、前列腺等软组织分辨；正电子发射断层显像结合CT用于肿瘤分期与复发监测。

2、内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等可直接观察腔道黏膜，发现可疑病灶时取组织送检，是消化道、呼吸道、泌尿系统肿瘤诊断的重要途径。

3、实验室检查：血常规、肝肾功能反映全身状态；肿瘤标志物如甲胎蛋白用于肝癌辅助诊断，癌胚抗原用于结直肠癌随访，糖类抗原125用于卵巢癌监测，但标志物升高不等于患癌，需结合影像与病理判断。

4、病理检查：通过穿刺、内镜钳取或手术切除获取组织，经显微镜观察细胞形态，是区分良恶性的最终依据，免疫组化可进一步明确组织来源与分子分型。

5、基因检测：对已确诊者检测特定驱动基因突变，为靶向治疗提供依据，适用条件为病理确诊且临床评估需要者；未确诊阶段通常不作为首选。

6、筛查建议：国家卫生健康委员会发布的相关癌症筛查方案提出，肺癌高危人群建议每年一次低剂量螺旋CT；结直肠癌一般风险人群从40岁起评估风险，高危者提前并加密肠镜；乳腺癌一般风险女性从40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查。具体启动年龄与间隔需结合个人家族史、既往病史由医生判断。

不同癌种的检查路径存在差异，出现不明原因消瘦、持续疼痛、异常出血或体表包块，应尽早就诊由专科医生安排检查，避免自行解读肿瘤标志物结果。

常见问题

否。肿瘤标志物正常不能排除癌症，部分早期肿瘤并不升高，需结合影像学、内镜及病理检查综合判断。

否。规范操作的穿刺或内镜活检导致扩散的风险极低，且活检结果是确诊和制定方案的必需依据。

否。该检查主要推荐长期吸烟等肺癌高危人群，一般风险人群是否需要筛查应由医生评估后决定。

不同癌种起始年龄不同，结直肠癌一般风险人群多从40岁起评估，乳腺癌一般风险女性多从40岁起筛查，具体需结合家族史由医生判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症预防与筛查指南

[2] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤规范化诊治指南

[4] National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 2011

[5] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治研究进展. 中华肿瘤杂志