脑梗塞就是中风吗

脑梗塞属于中风的一种类型，但中风并不等同于脑梗塞。中风是急性脑血管病的统称，涵盖缺血性与出血性两大类；脑梗塞由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，占全部中风的多数。

脑梗塞与中风的分类关系

1、中风的两大类型：中风在医学上分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风由血管堵塞引起，包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作；出血性中风由血管破裂引起，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

2、脑梗塞的占比：依据《中国脑卒中防治报告2020》数据，缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，出血性脑卒中约占23.8%至24.5%，其余为难以分类的卒中类型。脑梗塞是缺血性中风中最主要的一种。

3、病变机制差异：脑梗塞是颅内或颈部动脉被血栓或栓塞阻塞，导致供血区域脑组织缺氧坏死；脑出血则是血管壁破裂，血液进入脑实质形成血肿压迫脑组织。两者治疗方向不同，缺血性以再通血流为核心，出血性以控制出血和降低颅压为核心。

4、时间特征区别：脑梗塞发病相对渐进，部分患者症状在数小时至数天内波动加重；脑出血多在活动中突然起病，数分钟内达到高峰，常伴剧烈头痛和呕吐。

5、影像学鉴别：头颅计算机断层扫描在发病早期对脑出血敏感度高，可立即显示高密度出血灶；脑梗塞在发病6小时内计算机断层扫描可能无异常，需结合磁共振弥散加权成像确认。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性卒中患者到院后应尽快完成影像学检查以区分类型。

识别与应对

6、统一识别工具：无论脑梗塞还是脑出血，公众识别均可用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听语言是否清晰。任一异常立即拨打120。

7、救治时间窗：缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；血管内治疗时间窗可达发病6至24小时，需经影像学筛选。出血性中风需尽快评估手术指征。两者均以尽早到有卒中中心的医院救治为原则。

8、危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟是缺血性与出血性中风共同的危险因素。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压长期控制在140/90毫米汞柱以下可降低卒中风险。心房颤动患者经评估后接受抗凝治疗，可减少心源性脑栓塞。

脑梗塞是中风的一个亚型，中风范围更广，包含缺血与出血两类。突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，应立即就医，由影像学检查明确类型后接受针对性治疗。

常见问题

不是。两者都属于中风，但脑梗塞是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，治疗方法不同，需影像学检查区分。

不是。中风包括缺血性和出血性两大类，脑梗塞只是缺血性中风中的主要类型，出血性中风同样属于中风。

发病早期可能查不出。计算机断层扫描对出血敏感，脑梗塞在6小时内可能无异常，需结合磁共振弥散加权成像确认。

脑梗塞症状多渐进加重，脑出血多在活动中突然起病，数分钟内达高峰，常伴剧烈头痛和呕吐，最终需影像学鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019