发布于:2024-06-24
沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
肥胖是能量摄入长期超过能量消耗导致的脂肪蓄积,减重的核心是制造并维持能量负平衡,即每日消耗热量持续高于摄入热量,同时保证蛋白质、维生素和矿物质摄入充足。
1、控制总热量:每日热量缺口控制在300至500千卡,每周减重约0.5至1公斤,这一速度被中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》列为安全范围,过快减重易导致肌肉流失和代谢适应。
2、调整餐盘结构:每餐蔬菜占一半,全谷物或杂豆占四分之一,鱼禽蛋瘦肉或豆制品占四分之一,主食中至少三分之一替换为糙米、燕麦、玉米等全谷物。
3、增加日常活动:每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、骑车、游泳,心率达到最大心率的60%至70%,同时每周安排2至3次抗阻训练,每次20分钟。
4、保证睡眠时长:成年人每晚睡眠7至9小时,睡眠不足会升高饥饿素水平、降低瘦素敏感性,从而增加高热量食物摄入倾向。
5、记录饮食与体重:每日记录进食种类与分量,每周固定同一时间、同一条件下称重一次,用数据判断方案是否需要调整。
6、减少液体热量:含糖饮料、果汁、奶茶等液体热量饱腹感弱,替换为白水、淡茶或无糖咖啡,可显著降低每日总热量。
一项发表于《新英格兰医学杂志》2011年、由美国国立卫生研究院资助的研究,对625名超重成年人进行为期2年随访,结果显示:在相同热量缺口下,不同宏量营养素比例(低脂、低升糖、低碳水)的减重效果无显著差异,决定减重成败的关键因素是能否长期坚持所分配的饮食方案。该研究同时记录到,完成2年干预者平均减重约4公斤,而依从性差者体重几乎无变化。
实际操作中,可将上述方法拆解为可执行步骤:第一周只做记录饮食和替换含糖饮料;第二周在此基础上增加每日快走30分钟;第三周开始调整餐盘比例。每周只增加一项改变,降低执行难度。
体重下降过程中出现平台期属于常见现象,此时应重新评估热量摄入与消耗是否仍存在缺口,而非进一步大幅削减食量。若合并糖尿病、高血压、痛风等疾病,或体重指数超过28且伴有并发症,应前往正规医疗机构营养科或内分泌科接受评估。
减重的关键在于长期维持能量负平衡,通过饮食结构调整、规律运动和充足睡眠逐步降低体重,并以记录数据指导方案微调。
能减重,但肌肉流失比例更高,基础代谢下降更快,停止节食后体重容易反弹,配合抗阻训练可保留更多肌肉。
每天走一万步能减肥吗?不一定。若饮食热量未控制,走一万步消耗的热量可能被少量零食抵消,需同时保持每日300至500千卡热量缺口。
减肥期间可以吃主食吗?可以。主食应占每餐四分之一,优先选择全谷物和杂豆,完全不吃主食难以长期坚持,且可能引起乏力、注意力下降。
体重下降后为什么会反弹?减重后基础代谢和活动消耗同步下降,若恢复原有食量,能量重新为正平衡,脂肪会再次蓄积,需长期维持新的饮食和运动习惯。
局部减脂如只减肚子可行吗?否。脂肪动员是全身性的,仰卧起坐等局部训练可增强腹肌,但不能定向减少腹部脂肪,需通过全身热量缺口降低体脂率。
本文由沈赟医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社.
[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021). 中华内分泌代谢杂志.
[3] Sacks FM, et al. Comparison of Weight-Loss Diets with Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates. New England Journal of Medicine, 2009.
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