擤鼻涕时两个鼻孔依次进行否则会引起中耳炎

擤鼻涕时两个鼻孔依次进行，即每次只按住一侧鼻翼、轻轻擤出对侧鼻腔分泌物，可以降低中耳炎发生风险。同时按压双侧鼻孔用力擤鼻，会使鼻咽部压力骤升，分泌物易经咽鼓管进入中耳腔，诱发急性中耳炎。

为什么需要单侧、轻柔、依次擤鼻

1、解剖基础：鼻腔后部经鼻咽部与咽鼓管相通，咽鼓管另一端连接中耳鼓室。咽鼓管是调节中耳气压、引流分泌物的通道，其开放与闭合受肌肉和压力差影响。

2、压力传导：当双侧鼻孔同时被捏住并用力呼气时，鼻腔内压力可迅速升高，压力波可经鼻咽部传递至咽鼓管。若咽鼓管功能不全或存在解剖变异，含菌分泌物可能被压入中耳腔。

3、儿童风险更高：儿童咽鼓管较短、较平、较宽，管腔相对开放，鼻咽部感染更容易上行至中耳。急性中耳炎在儿童中发病率较高，上呼吸道感染后更需注意擤鼻方式。

4、正确操作步骤：先用手指按住一侧鼻翼，闭紧对侧鼻孔，轻轻呼气将分泌物排出；换另一侧重复。力度以不引起耳闷、耳痛为宜。若分泌物黏稠，可先使用生理盐水喷鼻或雾化吸入软化后再擤。

5、鼻塞严重时的处理：鼻塞明显时不宜强行擤鼻，可先使用生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，待鼻腔通气改善后再轻柔清理。若伴有耳痛、耳闷、听力下降或发热，应及时就诊耳鼻喉科。

6、相关数据：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童急性中耳炎诊疗相关专家共识，急性中耳炎是儿童常见的感染性疾病之一，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎。上呼吸道感染是其主要诱因之一，而不当擤鼻方式可能增加感染上行风险。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组组织制定，属于行业指南性文件。

7、权威引用：世界卫生组织在2021年发布的《儿童耳部疾病防控建议》中指出，减少鼻咽部压力向中耳传导是预防中耳炎的重要环节，建议避免双侧鼻孔同时用力擤鼻。该文件为官方机构发布的防控建议。

需要留意的情形

• 感冒期间鼻腔分泌物增多，擤鼻频率增加，更应坚持单侧、轻柔、依次操作。
• 乘坐飞机或潜水后出现耳闷，不宜立即用力擤鼻，可先做吞咽、打哈欠等动作平衡中耳压力。
• 若已确诊分泌性中耳炎或鼓膜穿孔，擤鼻方式需遵医嘱调整，部分情况需避免擤鼻。

擤鼻涕时单侧、轻柔、依次进行，有助于减少鼻咽部分泌物进入中耳的机会，降低中耳炎发生风险。双侧同时用力擤鼻则可能增加这一风险，尤其在感冒或儿童群体中更需注意。

常见问题

否。单侧依次擤鼻可降低风险，但不能完全避免。中耳炎发生还与感染、咽鼓管功能、免疫状态等多种因素相关。

否。儿童咽鼓管解剖特点使其风险更高，除单侧依次擤鼻外，还需避免用力过猛，感冒期间应积极治疗上呼吸道感染。

否。感冒本身可经咽鼓管上行引发中耳炎，单侧依次擤鼻仅减少压力传导风险，不能阻断感染途径，仍需观察耳部症状。

否。耳闷可能提示咽鼓管功能异常或中耳积液，此时应停止用力擤鼻，及时就诊耳鼻喉科，避免加重中耳损伤。

是。成年人咽鼓管虽较儿童成熟，但双侧同时用力擤鼻仍可导致压力性损伤，单侧依次擤鼻对成年人同样具有保护意义。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童急性中耳炎诊疗——相关临床问题专家共识（2022）. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童耳部疾病防控建议. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗规范. 2020.