泌尿外科看什么

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的结构与功能异常。血尿、尿路结石、排尿困难、泌尿系肿瘤、男性性功能障碍均属其诊疗范围。

泌尿外科的核心诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，南方部分省份可超过10%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌与睾丸肿瘤。膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率约为女性的3至4倍。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，出现该症状需尽快就诊排查。

3、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、压力性尿失禁与尿潴留。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，随年龄增长发病率上升，60岁以上男性超声检出率可超过50%。主要症状为夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇与尿线变细。

4、泌尿系统感染：涵盖肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎与附睾炎。复杂性尿路感染、反复发作性尿路感染及合并结石、梗阻的感染，通常由泌尿外科处理。单纯性下尿路感染可先在社区就诊，若反复发作或伴发热腰痛，需转诊泌尿外科。

5、男性生殖系统疾病：包括前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、勃起功能障碍与早泄。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%，是男性不育常见的可干预病因之一。

6、肾上腺外科疾病：肾上腺位于肾脏上方，其肿瘤与增生所致原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，常由泌尿外科实施手术。肾上腺偶发瘤在腹部影像检查中的发现率约为4%至5%。

7、泌尿系统创伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、输尿管损伤，以及肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾等先天性畸形。骨盆骨折合并后尿道损伤是泌尿外科常见急症之一。

8、其他相关疾病：包括肾积水、肾功能不全的尿路梗阻因素、尿路异物、泌尿系统结核与尿失禁。女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂合并排尿异常，也可由泌尿外科或泌尿妇科联合诊治。

常见就诊信号

• 肉眼血尿或体检尿潜血持续阳性
• 腰部、腹部或会阴部反复疼痛
• 尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿失禁
• 夜尿次数明显增多，影响睡眠
• 男性阴囊肿块、睾丸疼痛或性功能改变
• 体检发现肾积水、肾结石、肾上腺结节或前列腺特异性抗原升高

出现上述情况，可优先挂泌尿外科。部分医院将男科、肾移植、小儿泌尿外科独立设科，就诊前可查看科室介绍。急症如肾绞痛、急性尿潴留、睾丸扭转需立即急诊处理，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸保留率明显高于12小时后。

泌尿外科处理范围覆盖泌尿与男性生殖系统的结石、肿瘤、感染、梗阻、创伤与畸形，出现血尿、排尿异常或相关体检异常时，应尽早到该科室评估。

常见问题

两者诊治范围不同。肾内科主要处理肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等内科性肾脏病；泌尿外科主要处理结石、肿瘤、梗阻、感染等需要手术或操作的疾病。

可以。女性尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系结石与肿瘤，均属于泌尿外科诊疗范围，部分医院设有女性泌尿专科。

不一定。轻度前列腺增生可先观察并调整生活方式；中重度或出现反复尿潴留、肾积水、膀胱结石等并发症时，才考虑手术。具体方案由泌尿外科医生评估。

需要。无痛性肉眼血尿可能是膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤的早期信号，应尽快到泌尿外科完成尿常规、超声或膀胱镜等检查，不宜拖延。

能。精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、前列腺炎等导致的男性不育，属于泌尿外科或男科诊疗范围，可进行精液分析、超声与手术评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病诊疗相关行业标准与规范.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国良性前列腺增生诊断治疗指南.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南.

[5] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[6] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.